腰椎结核是怎么回事

来源:民福康

腰椎结核是结核分枝杆菌侵入腰椎引发的特异性感染病,病因与血行传播、年龄、免疫力及既往结核病史等有关;临床表现有全身中毒症状、局部疼痛、脊柱畸形、活动受限及冷脓肿形成等;诊断靠影像学(X线、CT、MRI)和实验室(PPD试验、ESR、PCR-TB)检查;治疗包括抗结核药物及手术,早期规范治疗预后较好,康复需锻炼和营养支持。

一、定义与病因

腰椎结核是由结核分枝杆菌侵入腰椎引起的特异性感染性疾病。其主要病因是结核分枝杆菌通过血行传播等途径到达腰椎部位。例如,当人体其他部位存在结核病灶,如肺结核时,结核分枝杆菌可通过血液循环播散至腰椎,在适宜的条件下定植并引发感染。年龄方面,儿童和青少年相对更易患腰椎结核,这与他们免疫系统发育尚未完全成熟等因素有关;生活方式上,免疫力低下者(如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等人群)由于机体抵御结核分枝杆菌的能力减弱,患腰椎结核的风险增加;有肺结核等既往结核病史的人群,再次发生腰椎结核的可能性也相对较高。

二、临床表现

1.全身症状:患者可能出现低热、盗汗、乏力、消瘦等全身中毒症状。低热一般体温在37.5~38℃左右,盗汗表现为夜间睡眠时大量出汗,乏力会使患者感觉肢体酸软无力,活动耐力下降,消瘦则是由于结核分枝杆菌感染导致机体消耗增加。儿童患者可能还会出现烦躁、食欲减退等表现。

2.局部症状

疼痛:早期多为腰部隐痛,随着病情进展,疼痛逐渐加重,可出现持续性钝痛或刺痛,在劳累、咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧。疼痛可向臀部或下肢放射,儿童患者可能会因为腰部疼痛而出现行走或站立姿势异常。

脊柱畸形:病变严重时,腰椎椎体受到破坏,可出现脊柱后凸或侧凸畸形,影响患者的外观和脊柱功能。

活动受限:患者腰部活动明显受限,不能正常弯腰、转身等,这是因为腰部疼痛和脊柱结构破坏导致活动功能受到影响。

冷脓肿形成:结核分枝杆菌感染导致局部组织渗出形成脓肿,由于脓液稀薄,称为冷脓肿。腰椎结核的冷脓肿可向周围组织蔓延,如向腰大肌间隙流注,形成腰大肌脓肿,可在腹部或腹股沟等部位触及包块。

三、诊断方法

1.影像学检查

X线检查:早期X线可能无明显异常,随着病情进展,可发现腰椎椎体骨质破坏、椎间隙狭窄等表现。椎间隙狭窄是腰椎结核的典型X线表现之一,这是因为结核分枝杆菌破坏了椎体之间的椎间盘组织所致。

CT检查:能更清晰地显示腰椎骨质破坏的程度、冷脓肿的范围等情况。可以发现X线不易察觉的早期骨质破坏,以及脓肿在软组织中的具体分布。

MRI检查:对腰椎结核的诊断价值较高,能早期发现骨髓水肿、软组织炎症等病变,对于判断结核病灶的范围和累及周围组织的情况具有重要意义。

2.实验室检查

结核菌素试验(PPD试验):通过皮内注射结核菌素,观察注射部位的反应来判断是否感染过结核分枝杆菌。但该试验有一定的假阳性和假阴性率,需要结合临床情况综合判断。

红细胞沉降率(ESR):腰椎结核患者红细胞沉降率通常会加快,因为结核感染会引起机体的炎症反应,导致红细胞沉降率升高,可作为病情活动程度的参考指标之一。

结核分枝杆菌核酸检测(PCR-TB):通过检测样本中结核分枝杆菌的核酸来辅助诊断,具有较高的特异性和灵敏度,但需要注意样本采集和检测过程中的污染等问题。

四、治疗原则

1.抗结核药物治疗:早期、联合、适量、规律、全程使用抗结核药物是治疗腰椎结核的关键。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等,通过多种药物联合使用可以提高疗效,减少耐药菌的产生。

2.手术治疗:对于病情较重,有明显脊柱畸形、神经受压、冷脓肿形成经保守治疗无效等情况的患者,需要考虑手术治疗。手术方式包括病灶清除术、脊柱融合术等,目的是清除结核病灶,解除神经压迫,恢复脊柱的稳定性。

五、预后与康复

1.预后:如果能够早期诊断并进行规范的抗结核治疗和手术治疗(若需要),大多数腰椎结核患者可以得到较好的预后,症状得到缓解,脊柱功能得到一定程度的恢复。但如果病情延误,可能会导致脊柱严重畸形、神经功能障碍等不良预后。

2.康复:患者在病情稳定后需要进行康复训练,包括腰部肌肉的锻炼,如仰卧位的五点支撑法、飞燕式等,以增强腰部肌肉力量,恢复脊柱的稳定性。康复训练需要在医生的指导下进行,根据患者的病情和恢复情况逐步增加训练强度和难度。同时,要注意营养支持,保证患者摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,促进身体的恢复。儿童患者在康复过程中还需要关注其生长发育情况,定期进行复查和评估。

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腰椎结核传染吗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
腰椎结核在一般情况下是不会传染的,患者不必过于担心。腰椎结核是继发于肺结核的,目前无临床研究表明会传染给他人。若您想要预防腰椎结核,首先要做好抗感染的措施,以免症状加重。其次按时接种疫苗,尽量避免肺结核的发生。若已经发生肺结核、腰椎结核等,需要尽快进行治疗,定期对个人物品进行消毒。最后使用异烟肼等药
腰椎结核怎么治疗?要多久才能治疗好?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎结核结患者多注意休息,适当的增加蛋白质和维生素,保持营养均衡。平时应以休息为主,并可以使用抗结核药物进行治疗,例如异烟肼、利福平和乙胺丁醇等。同时可使用石膏将患者上肢和下肢固定,进行局部制动治疗,难以耐受的患者可使用特制的石膏床,为期三个月。此外,病情严重的患者可考虑进行手术治疗,例如矫形手术、
腰椎结核是怎么患上的?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎结核一般是患者腰椎感染结核杆菌引起的病变,常继发于肺结核。患者长期营养不良或者使用免疫抑制剂类药物,造成身体免疫力低下容易诱发腰椎结核;其次,患者长时间吸烟、酗酒也容易增加腰椎结核的患病率。确诊腰椎结核的患者可以在医生指导下使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物治疗;患者出现严重腰椎后凸或者是
腰椎结核有什么症状?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎结核在早期可无任何症状,随着病情进展,患者可出现食欲减退、身体乏力、盗汗、体重下降等症状。同时可出现间歇性发热、脊柱活动受限、姿势异常等症状。 也有部分腰椎结核患者可无全身症状,仅出现病灶周围钝痛和放射痛,比如上腰椎结核表现为大腿部疼痛;下腰椎结核表现为坐骨神经痛。如果没有及时进行治疗,可出现寒
腰椎结核症状表现是什么?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎结核的患者可出现全身症状和局部症状。 腰椎结核患者出现全身症状时可表现为发热、乏力、盗汗、贫血以及体重下降、食欲减退等;部分患者没有全身症状,可直接出现局部症状,局部症状一般表现为腰部疼痛、腰椎活动受限、腰椎畸形、寒性脓肿、窦道和脊柱压迫等;部分患者还会伴随神经系统功能障碍,表现为下肢无力、大小
腰椎结核早期症状?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎结核早期会出现发烧、腰痛、功能障碍等不适症状。 一、发烧:因为腰椎结核是结核杆菌通过血液流动进入腰椎部位引起的,所以会导致患者出现发烧症状。 二、腰痛:结核杆菌侵袭腰椎时腰椎部位就会出现疼痛感,从而表现为腰痛。 三、功能障碍:由于腰部疼痛,所以患者常为了减轻疼痛感,导致各关节被迫处于特殊位置,且
腰椎结核腰部症状?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎结核的患者腰部症状可能表现为疼痛、活动受限、寒性脓肿、腰椎畸形等。 患者出现腰椎结核引起腰部疼痛症状时,通常可表现为钝痛、酸痛以及叩击痛等,运动、咳嗽或夜间可使症状加重,并且向肩背部放射。部分患者由于疼痛严重可使腰部活动受限,同时可能会出现寒性脓肿。如果腰椎椎体被破坏,可使腰椎发生畸形改变。 患
腰椎结核的治疗方法?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
如果患者患有腰椎结核,平时需要适当的进行休息,加强营养,可以进食足量的蛋白质、纤维素等食物,有利于病情的恢复。如果患者存在混合感染,可以在医生的指导下使用异烟肼、利福平以及乙胺丁醇等抗结核药物进行治疗。另外,患者出现全身发热不退,可以采用硫酸阿米卡星注射液静推,可以使全身症状与局部症状得到逐渐的减轻
腰椎结核如何治疗
张涛 主任医师
山东大学第二医院 三甲
腰椎结核建议采取药物治疗、手术治疗、康复治疗等方法治疗。 1、药物治疗 药物治疗是治疗腰椎结核主要的治疗方法,患者可以在医生指导下使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等具有抗结核作用的药物治疗。 2、手术治疗 如果病情比较严重,采取药物治疗效果不佳,可以考虑手术,如切开排脓术、后路脊柱融合术、前路脊柱融合术
腰椎结核的治疗方法是什么
张涛 主任医师
山东大学第二医院 三甲
腰椎结核以一般治疗、药物治疗以及手术治疗等为主。 一、一般治疗 患者应注意休息,避免腰部受力;同时应注意补充丰富的蛋白质和维生素。 二、药物治疗 患者需使用抗结核药物治疗,常用药物为异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。出现腰疼症状后,还应使用非甾体类抗炎药物治疗,常用药物为塞来昔布、布洛芬、阿司匹林等。 三
腰椎结核能治好吗
董建军 副主任医师
锡林郭勒盟蒙医医院 三甲
腰椎结核特效药有哪些
陈仲 主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
腰椎结核最常规的应用是异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺,但随着耐药菌出现,有的结核杆菌产生耐药性,一线用药不足以完全杀死,出现二线用药,比如利福喷丁、氧氟沙星,最好是根据治疗反应,最好能做药敏实验判断是否耐药。如果怀疑耐药或者培养鉴定证明耐药要及时调整使用敏感药物长期酌量联合治疗把细菌最好斩草除根。
腰椎结核是重大疾病吗
陈仲 主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
腰椎结核如果是从商业保险的角度来看,好多保险公司并没有把它列为重大疾病,但实际上有的比较严重的结核花费很大、治疗难度很大,其实也是一种十分重大的疾病。因为腰椎结核大多会伴有多器官功能的障碍或者衰竭,甚至有的产生耐药之后,使治疗的难度大大增加,需要治疗很长时间,投入大量的人力、物力,所以从这点意义上讲,有相当一部分属于一种比较重大的疾病,如
腰椎结核传染吗
苏振波 主任医师
哈尔滨市骨伤科医院 三甲
出现有腰椎结核的病症,首先医生要对结核做出明确判断。如果腰椎结核处于活动期,是具有较强的传染性,应该进行及时正确的治疗,可以应用抗结核药物。同时,还要采用全身支持疗法,加强营养,同时要告诉病人尽量减少过多的活动,注意保暖。陈旧性腰椎结核不具有传染性。
腰椎结核怎么治疗?要多久才能治疗好?
闫秀中 副主任医师
日照市中医医院 三甲
腰椎结核是结核杆菌感染以后引起的,治疗方法一般是在手术前先做三到六个月的抗结核治疗,然后再做手术治疗。手术一般采取后路正中切口,把病灶彻底清除掉。手术后三到四周可以在支具的帮助下适当下床活动,术后完全恢复需要半年到一年的时间。
腰椎结核早期症状
沃琤 副主任医师
九江市第三人民医院 三甲
腰椎结核早期症状主要为腰部疼痛或者随着病情发展,也可能出现腰椎活动受限现象。很多人群在疼痛时并没有发觉,可能活动能力受限后才会引起警觉,进而去医院就诊得知患病。此外有些患者还会有由于麻木、疼痛等表现,从而导致无法走路。
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