早泄患者应该做哪些检查

早泄的诊断包括病史采集、体格检查、实验室检查和特殊检查。病史采集需问性生活情况、既往疾病史、生活方式及心理因素；体格检查包括全身体格检查和生殖系统检查；实验室检查有血液检查（性激素、血糖血脂、肝肾功能）和尿液检查；特殊检查有阴茎勃起功能检测、射精潜伏期测定、阴茎敏感度检测和心理学评估，各检查从不同方面为早泄的诊断和治疗提供依据。

一、病史采集

详细询问性生活情况

包括早泄的发生频率、持续时间、勃起功能、射精潜伏期等。对于不同年龄的患者，性生活情况的正常标准不同。例如，年轻性活跃的人群，正常射精潜伏期可能相对较长，而随着年龄增长，可能会有一定变化。同时要了解患者的性伴侣情况，是否存在关系不和谐等影响因素。

了解患者的既往疾病史，如是否有泌尿系统疾病（如前列腺炎、尿道炎等）、内分泌疾病（如糖尿病、甲状腺疾病等），这些疾病可能会影响射精功能导致早泄。对于有神经系统疾病病史的患者，也需要重点询问，因为神经系统病变可能干扰射精反射。

生活方式及心理因素

询问患者的生活习惯，如是否吸烟、饮酒，吸烟会影响血管功能，可能导致阴茎海绵体血管收缩，影响勃起和射精功能；大量饮酒可能会抑制中枢神经系统，影响射精控制。还要了解患者的作息情况，长期熬夜等不良作息可能会影响内分泌和神经系统功能，进而影响射精。

关注患者的心理状态，是否存在焦虑、抑郁等情绪。心理因素在早泄的发生中占比较大，长期的心理压力可能导致神经递质失衡，影响射精控制。例如，一些工作压力大、精神长期紧张的患者，更容易出现早泄问题。

二、体格检查

全身体格检查

检查身高、体重、血压等一般情况。肥胖可能与内分泌失调相关，进而影响性功能；高血压可能影响血管供应，对阴茎的血液供应产生不利影响，从而影响射精功能。

生殖系统检查

检查外生殖器，包括阴茎的外观、大小、有无畸形，阴囊的情况，睾丸的大小、质地等。例如，阴茎硬结症可能导致阴茎勃起疼痛和射精异常；睾丸发育不良可能影响雄激素分泌，进而影响性功能和射精控制。检查附睾、输精管等是否有异常，附睾炎等疾病可能会影响生殖系统的正常功能，导致早泄等问题。

三、实验室检查

血液检查

性激素水平检测：包括睾酮、雌二醇、泌乳素等。性激素水平异常可能导致性功能障碍和早泄。例如，睾酮水平降低可能会引起性欲减退、勃起功能障碍和射精异常。通过检测性激素水平，可以了解患者内分泌功能是否正常，为诊断和治疗提供依据。

血糖、血脂检测：糖尿病患者常伴有神经病变和血管病变，可能影响射精功能导致早泄；高脂血症可能导致血管粥样硬化，影响阴茎海绵体的血液供应，进而影响射精。

肝肾功能检查：肝肾功能异常可能影响药物代谢和内分泌平衡，间接影响性功能和射精控制。例如，肾功能不全可能导致毒素蓄积，影响神经系统功能，从而引发早泄等问题。

尿液检查

尿常规检查可了解是否存在泌尿系统感染等情况。泌尿系统感染可能刺激尿道，引起射精时的不适，长期感染可能影响射精功能导致早泄。尿生化检查等可以进一步了解肾脏等泌尿系统的功能状态，排查可能导致早泄的泌尿系统相关疾病。

四、特殊检查

阴茎勃起功能检测（如夜间阴茎勃起试验）

通过监测夜间睡眠时阴茎的勃起情况，来判断是否存在器质性勃起功能障碍。因为勃起功能障碍有时可能与早泄同时存在，通过该项检查可以区分是单纯的早泄还是合并有勃起功能障碍的情况。例如，一些心理性因素导致的早泄可能不影响夜间阴茎勃起，而器质性病变引起的早泄可能同时伴有夜间阴茎勃起异常。

射精潜伏期测定

可以通过性生活日记、电子设备监测等方法来测定射精潜伏期。这是诊断早泄的重要客观指标之一。不同的测定方法可能会有一定差异，但通过准确测定射精潜伏期，可以明确患者是否存在射精过快的情况以及早泄的严重程度。例如，国际上常用的阴道内射精潜伏期（IELT）测定，正常范围一般认为是2-6分钟左右，但个体差异较大，通过该项检查可以为早泄的诊断和治疗提供量化依据。

阴茎敏感度检测

通过特定的仪器检测阴茎龟头的敏感度。早泄患者往往存在阴茎龟头敏感度增高的情况，该项检查可以帮助判断患者的敏感度是否异常。例如，一些早泄患者由于龟头神经末梢过于敏感，导致射精阈值降低，过早射精。通过阴茎敏感度检测，可以为针对性的治疗提供依据，如是否需要进行降低敏感度的治疗等。

心理学评估

采用心理量表等方式评估患者的心理状态，如焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等。因为心理因素在早泄的发病中起到重要作用，通过心理学评估可以了解患者是否存在心理障碍及其严重程度，对于制定综合治疗方案，如配合心理治疗等具有重要意义。例如，对于存在明显焦虑、抑郁情绪的早泄患者，在治疗早泄的同时需要进行心理干预。