阳痿早泄到底怎么治疗能好

阳痿早泄治疗需全面医学评估明确病因，非药物治疗包括生活方式调整（饮食、运动、心理调节）和性行为疗法（性感集中训练、停-动技术），药物治疗有治疗阳痿的PDE5抑制剂和治疗早泄的局部外用药物、5-HT再摄取抑制剂，手术治疗有阴茎假体植入术和包皮环切术，治疗需综合患者情况采取个体化方案，非药物治疗为基础，同时关注患者心理状态

一、医学评估与诊断

阳痿早泄的治疗首先需要进行全面医学评估，包括详细病史采集，了解患者的年龄、性生活史、既往疾病史（如糖尿病、心血管疾病等）、用药史等。通过体格检查以及必要的实验室检查，如性激素水平检测、血糖、血脂、甲状腺功能等检查来明确病因。例如，糖尿病可能会引起神经病变从而导致阳痿早泄，甲状腺功能异常也可能影响性激素水平进而引发相关问题。

二、非药物治疗方法

1.生活方式调整

饮食方面：均衡饮食，增加富含锌、维生素等营养素的食物摄入，锌对于男性生殖系统健康有重要作用，如瘦肉、海鲜等富含锌；多吃蔬菜水果保证维生素的供给。避免过度饮酒、吸烟，这些不良生活习惯会影响血管功能和神经传导，加重阳痿早泄症状。

运动锻炼：适度的有氧运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，有助于改善心血管功能，促进血液循环，对性功能有一定的改善作用。此外，凯格尔运动对于改善盆底肌肉功能有帮助，可增强控制射精的能力，对早泄有一定的辅助治疗作用，男性可以通过收缩盆底肌肉，每次收缩3-5秒，然后放松，重复进行。

心理调节：很多阳痿早泄患者存在心理因素，如焦虑、紧张、抑郁等。心理调节很重要，患者可以通过与伴侣沟通、参加心理辅导等方式缓解心理压力。因为心理因素可能会通过神经内分泌系统影响性功能，良好的心理状态有助于性功能的恢复。对于年龄较轻的患者，心理因素导致的阳痿早泄可能占比较大，通过心理调节往往能取得较好效果；而对于有基础疾病的中老年患者，心理因素也会加重病情，所以心理调节是贯穿各年龄段和不同病史患者的重要非药物治疗手段。

2.性行为疗法

性感集中训练：这是治疗早泄的常用方法之一。夫妻双方共同参与，通过亲吻、拥抱等非性交的性活动，逐渐让双方适应彼此的身体接触，缓解焦虑情绪，然后再过渡到性交阶段，在这个过程中帮助患者掌握控制射精的技巧。对于不同年龄的患者，性感集中训练的实施需要根据患者的具体情况进行调整，比如年轻患者可能更容易接受这种循序渐进的方式，而中老年患者可能需要更多的耐心和引导。

停-动技术：在性交过程中，当男性感觉到有射精紧迫感时，立即停止刺激，待射精紧迫感消退后再继续刺激，如此反复训练，提高患者对射精的控制能力。这种方法适用于不同病因导致的早泄患者，但需要患者有一定的配合度和耐心来坚持训练。

三、药物治疗

1.治疗阳痿的药物

PDE5抑制剂：如西地那非等，这类药物通过抑制磷酸二酯酶5的活性，增加阴茎海绵体内一氧化氮的含量，使平滑肌松弛，血液流入增加，从而起到促进阴茎勃起的作用。其疗效已经得到大量临床研究证实，对于因血管因素等引起的阳痿有较好的治疗效果，但需要注意有心血管疾病的患者使用时需谨慎评估风险，因为可能会与一些心血管药物产生相互作用。

2.治疗早泄的药物

局部外用药物：如复方利多卡因凝胶等，通过局部麻醉作用降低阴茎头的敏感性，延长性交时间。但使用时要注意按照正确的方法和剂量使用，避免过度麻醉导致性交不适感，对于皮肤敏感的患者可能需要先进行小面积试用观察反应。

5-HT再摄取抑制剂：如达泊西汀等，这类药物可以增加5-羟色胺在突触间隙的浓度，延长射精潜伏期，从而治疗早泄。不过，对于有严重肝肾功能不全等基础疾病的患者需要谨慎使用，不同年龄的患者使用时也需要考虑其代谢等方面的差异，比如老年患者可能药物代谢较慢，需要调整使用方案时要更加谨慎。

四、手术治疗

1.阴茎假体植入术：对于药物治疗无效的重度器质性阳痿患者，可以考虑阴茎假体植入术。通过植入人工阴茎假体来帮助患者恢复阴茎勃起功能，但手术有一定的适应证和风险，如感染、假体移位等并发症，需要严格评估患者的病情和身体状况后再决定是否进行手术。

2.包皮环切术：如果阳痿早泄是由于包皮过长或包茎引起的，可行包皮环切术。包皮过长可能会导致局部卫生不良，刺激阴茎头，影响性功能，包皮环切术后可以改善局部环境，对部分患者的性功能有一定的改善作用，尤其适用于因包皮问题导致相关症状的患者，但手术也存在一定的出血、感染等风险，需要在术前充分告知患者并评估手术收益和风险比。

总之，阳痿早泄的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括年龄、病史、病因等多方面因素，采取个体化的治疗方案，非药物治疗往往是基础和首要的，药物治疗和手术治疗则根据病情选择合适的方式，同时在整个治疗过程中要关注患者的心理状态，给予患者足够的支持和关怀。