什么是陈旧性骨折

陈旧性骨折展开详细介绍，其指骨折发生23周以后的骨折，成因包括未能及时治疗、治疗方法不当及患者自身因素（如年龄大、有基础疾病）；临床表现有疼痛、畸形、功能障碍、局部压痛；诊断依靠病史采集、体格检查和影像学检查（X线、CT、MRI）；治疗分保守治疗（物理治疗、康复训练）和手术治疗（骨折复位、植骨、内固定）；不同人群需注意不同事项，老年人要注意休息、加强营养并控制基础病，儿童要避免损伤骨骺且家长做好护理，有基础疾病人群要积极治疗基础病并预防并发症，运动员要制定个性化康复计划且避免过早剧烈运动。

一、陈旧性骨折的定义

陈旧性骨折一般指骨折发生23周以后的骨折。骨折的愈合是一个连续的过程，通常在骨折后的23周内，骨折部位会形成纤维性骨痂，之后逐渐进入骨痂改造塑形期。当骨折超过这个时间范围，就被称为陈旧性骨折。

二、陈旧性骨折的成因

1.未能及时治疗：骨折发生后，患者由于各种原因，如对病情认识不足、缺乏医疗条件等，没有及时到医院进行诊断和治疗，导致骨折部位错过了最佳的治疗时机，从而发展为陈旧性骨折。

2.治疗方法不当：在骨折的治疗过程中，如果采取的治疗方法不正确，如骨折复位不佳、固定不牢固等，会影响骨折的正常愈合，使骨折愈合延迟或不愈合，最终形成陈旧性骨折。

3.患者自身因素：一些患者自身存在影响骨折愈合的因素，如年龄较大，老年人的身体机能下降，骨代谢减缓，骨折愈合能力较差；患有糖尿病、骨质疏松等基础疾病，这些疾病会影响骨折部位的血液供应和营养代谢，导致骨折愈合缓慢。

三、陈旧性骨折的临床表现

1.疼痛：陈旧性骨折部位可能会出现长期或间歇性的疼痛，尤其是在活动、劳累或天气变化时，疼痛可能会加重。这是由于骨折部位的愈合不良，周围组织受到刺激或损伤引起的。

2.畸形：如果骨折在愈合过程中没有得到良好的复位，可能会导致骨折部位出现畸形，如肢体缩短、成角等。畸形不仅会影响肢体的外观，还可能会影响肢体的功能。

3.功能障碍：陈旧性骨折可能会导致受伤肢体的功能受限，如关节活动度减小、肌肉力量减弱等。这是因为骨折部位的愈合异常，影响了关节的正常活动和肌肉的正常收缩。

4.局部压痛：在陈旧性骨折部位，按压时可能会出现明显的压痛，这是由于骨折部位的炎症反应或愈合不良引起的。

四、陈旧性骨折的诊断

1.病史采集：医生会详细询问患者的受伤时间、受伤经过、治疗情况等，了解骨折的发生和发展过程，这对于判断是否为陈旧性骨折非常重要。

2.体格检查：医生会对骨折部位进行详细的体格检查，包括观察骨折部位的外观、有无畸形、压痛、肿胀等，同时检查肢体的关节活动度、肌肉力量等，以评估骨折对肢体功能的影响。

3.影像学检查：常用的影像学检查方法包括X线、CT和MRI等。X线检查可以清晰地显示骨折的部位、类型、愈合情况等；CT检查可以提供更详细的骨折信息，对于复杂骨折的诊断和治疗方案的制定具有重要意义；MRI检查可以观察骨折周围软组织的情况，如肌肉、肌腱、韧带等是否受损。

五、陈旧性骨折的治疗

1.保守治疗：对于一些骨折愈合不良但没有明显畸形和功能障碍的陈旧性骨折，可以考虑保守治疗。保守治疗的方法包括物理治疗、康复训练等。物理治疗如热敷、按摩、理疗等，可以促进骨折部位的血液循环，缓解疼痛和肿胀；康复训练可以帮助恢复肢体的功能，增强肌肉力量。

2.手术治疗：对于骨折畸形明显、功能障碍严重或保守治疗无效的陈旧性骨折，通常需要进行手术治疗。手术治疗的方法包括骨折复位、植骨、内固定等。骨折复位可以恢复骨折的正常解剖位置；植骨可以提供骨折愈合所需的骨组织；内固定可以稳定骨折部位，促进骨折愈合。

六、不同人群的注意事项

1.老年人：老年人由于身体机能下降，骨折愈合能力较差，在发生陈旧性骨折后，恢复时间可能会更长。因此，老年人在治疗过程中要注意休息，避免过度活动，同时要加强营养，多摄入富含蛋白质、钙和维生素的食物，以促进骨折愈合。此外，老年人可能同时患有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗陈旧性骨折时，要注意控制基础疾病的病情，避免影响骨折的愈合。

2.儿童：儿童的骨骼处于生长发育阶段，骨折愈合能力较强，但在治疗陈旧性骨折时，要特别注意避免损伤骨骺，以免影响骨骼的生长发育。儿童在治疗过程中可能会比较好动，家长要做好护理工作，确保儿童按照医生的要求进行治疗和康复训练。

3.患有基础疾病的人群：如患有糖尿病、骨质疏松等基础疾病的人群，在治疗陈旧性骨折时，要积极治疗基础疾病，控制血糖、改善骨密度，以提高骨折的愈合能力。同时，要注意预防并发症的发生，如感染、深静脉血栓等。

4.运动员：运动员由于职业的特殊性，对肢体的功能要求较高。在发生陈旧性骨折后，要根据骨折的情况和恢复情况，制定个性化的康复训练计划，逐步恢复运动能力。在康复过程中，要注意避免过早进行剧烈运动，以免导致骨折再次发生。