男生早泄该如何诊治
早泄是常见男性性功能障碍，与心理、生物学、社会等多因素相关，诊断需病史采集、体格检查、辅助检查，非药物治疗包括心理和行为治疗，药物治疗有外用和口服药物，手术治疗有阴茎背神经切断术且有风险，青少年早泄多因心理及不良行为，中老年早泄常合并慢性疾病需兼顾基础病治疗，治疗需综合考虑各方面并谨慎选择方法。
一、定义与现状
早泄是最常见的男性性功能障碍之一，指阴茎插入阴道之前或插入后很短时间内就发生射精，导致自己或性伴侣难以获得性满足。据统计，全球约30%的男性在不同程度上受到早泄的困扰，其发生与心理因素（如焦虑、紧张等）、生物学因素（如阴茎感觉过敏或兴奋性增高、激素水平异常等）以及社会因素等多方面相关。
二、诊断评估
1.病史采集
详细询问患者的射精潜伏期，例如从阴茎插入阴道到射精的时间大概多久；了解患者的性生活频率、性伴侣情况；询问是否存在心理压力源，如工作压力、生活中的重大事件等；还需了解患者既往的健康状况，是否有泌尿系统疾病、内分泌疾病等病史。对于不同年龄的男性，青春期男性可能更多与心理发育等因素相关，而中老年男性则需考虑是否存在慢性疾病对性功能的影响。
评估生活方式因素，如是否有长期吸烟、酗酒等习惯，这些因素可能会影响性功能。
2.体格检查
进行全面的体格检查，重点检查外生殖器，包括阴茎的外观、睾丸的大小质地等，以排除器质性病变导致的早泄，例如阴茎硬结症可能会影响阴茎的正常功能从而导致早泄。对于不同性别而言，男性的外生殖器检查是关键，但也要考虑到可能存在的全身性疾病对生殖系统的影响，如糖尿病可能会引起神经病变进而影响射精功能。
3.辅助检查
实验室检查：包括性激素水平检测（如睾酮、雌激素等）、甲状腺功能检测等，以排查是否存在内分泌异常导致的早泄。如果性激素水平异常，如睾酮水平降低，可能会影响性功能导致早泄。
阴茎敏感度检测：通过特定的仪器检测阴茎龟头的敏感度，若敏感度增高则提示可能存在阴茎感觉过敏相关的早泄。
三、非药物治疗
1.心理治疗
性心理咨询：由专业的心理咨询师与患者及其性伴侣进行沟通，帮助患者缓解焦虑、紧张等不良情绪。例如，对于因心理压力过大导致早泄的患者，通过心理咨询帮助其正确认识性生活，减轻心理负担。对于不同年龄的患者，心理治疗的方式和重点可能有所不同，青春期患者可能更侧重于性知识的正确引导和心理压力的疏导，中老年患者则可能需要关注其对自身性功能下降的心理调适。
夫妻关系调适：指导夫妻双方改善沟通，增进性前戏等，营造良好的性生活氛围。良好的夫妻关系对于改善早泄症状非常重要，通过夫妻共同参与治疗，有助于提高患者的性满意度。
2.行为治疗
动停训练法：患者在性生活过程中，当有射精紧迫感时，停止性刺激，待紧迫感消退后再继续刺激，如此反复训练，以延长射精潜伏期。这种方法需要患者和性伴侣的密切配合，通过长期坚持训练可以提高患者对射精的控制能力。
挤压法：在阴茎勃起状态下，女方用拇指放在阴茎冠状沟的上下方，食指和中指放在阴茎两侧，轻轻挤压4-5秒，然后突然放松，可缓解射精反射。对于不同性伴侣的配合程度和患者的接受程度，需要进行个性化的指导，确保行为治疗的顺利实施。
四、药物治疗
1.外用药物
复方利多卡因凝胶：通过局部麻醉作用降低阴茎龟头的敏感度，从而延长射精潜伏期。其作用机制是阻断神经冲动的传导，使阴茎龟头对刺激的敏感性降低。但使用时需注意可能会引起局部皮肤的轻微不适等不良反应，对于皮肤过敏的患者应慎用。
2.口服药物
5-羟色胺再摄取抑制剂：如达泊西汀等，这类药物可以增加突触间隙5-羟色胺的浓度，延长射精潜伏期。但使用此类药物时需要关注患者是否有心血管疾病等基础疾病，因为这类药物可能会对心血管系统产生一定影响，有心血管疾病病史的患者需在医生严格评估后谨慎使用。
五、手术治疗
1.阴茎背神经切断术
对于药物治疗和心理行为治疗效果不佳的严重早泄患者可考虑，但该手术存在一定风险，如可能导致阴茎勃起功能障碍、感觉减退等并发症。因此，手术治疗需严格掌握适应证，在充分评估患者病情、与患者充分沟通并告知手术风险后，谨慎选择。例如，只有经过规范的非手术治疗无效，且患者有强烈手术意愿的情况下才考虑该手术。
六、特殊人群注意事项
1.青少年早泄患者
青少年早泄多与心理因素相关，如性知识缺乏、过度手淫等。家长和老师应给予正确的性教育引导，避免青少年过度手淫等不良行为，同时关注青少年的心理状态，及时发现并疏导其心理压力，避免因心理问题导致早泄症状加重。
2.中老年早泄患者
中老年早泄患者往往合并有慢性疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗早泄时需兼顾这些基础疾病的治疗。例如，糖尿病患者需严格控制血糖，因为高血糖可能会加重神经病变进而影响射精功能。同时，中老年患者在选择治疗方法时需更加谨慎，优先考虑非药物治疗方法，如心理调节、行为训练等，若需药物治疗则需密切监测药物对基础疾病的影响。
