宫颈癌前病变是宫颈癌发生发展的中间阶段，主要为宫颈上皮内瘤变（CIN），分三级。相关因素有年龄（性活跃期易感染HPV致病变）、性别（主要在女性，男性可传播病毒）、生活方式（过早性生活、多性伴侣、吸烟增风险）、病史（既往HPV感染、其他宫颈病变史易引发）。临床表现多无自觉症状，部分有分泌物增多、接触性出血等非特异症状。筛查方法有宫颈细胞学检查（如TCT）和HPV检测。处理上，CINⅠ级可观察随访，CINⅡ级和Ⅲ级需手术治疗如宫颈锥形切除术。
一、宫颈癌前病变的定义
宫颈癌前病变是指宫颈区域发生的细胞异常增殖，但尚未发展为浸润癌的病变状态，它是宫颈癌发生发展过程中的一个中间阶段。从病理学角度来看，主要是宫颈上皮内瘤变（CIN），根据病变程度可分为CINⅠ级、CINⅡ级和CINⅢ级，级别越高，发生浸润癌的风险相对越高。
二、宫颈癌前病变的相关因素
（一）年龄因素
不同年龄段女性发生宫颈癌前病变的风险有所差异。一般来说，性活跃期的女性相对更容易受到相关致病因素的影响而出现宫颈上皮内瘤变。例如，15-24岁的女性处于性活跃早期，感染人乳头瘤病毒（HPV）等相关病原体的概率相对较高，若持续感染高危型HPV，就增加了发展为宫颈癌前病变的可能性；而随着年龄增长，尤其是绝经后的女性，身体免疫力等状况发生变化，宫颈癌前病变的发生风险也会有所不同，但整体而言，HPV持续感染始终是关键因素之一。
（二）性别因素
宫颈癌前病变主要发生在女性群体中，这是因为女性的生殖系统结构特点使得宫颈更容易接触到各种可能的致病因素，如性行为过程中可能接触到的病原体等。男性一般不会发生宫颈癌前病变，但可能是HPV等病原体的携带者，从而将病毒传播给女性，增加女性患宫颈癌前病变的风险。
（三）生活方式因素
1.性行为：过早开始性生活、多个性伴侣等不良性行为方式会显著增加宫颈癌前病变的发生风险。过早开始性生活的女性，宫颈局部免疫系统尚未完全成熟，更容易受到HPV等病原体的侵袭；多个性伴侣会使接触不同病原体的机会增多，其中高危型HPV的持续感染是引发宫颈上皮内瘤变的重要原因。
2.吸烟：吸烟会影响机体的免疫系统功能，降低机体对HPV等病原体的清除能力。有研究表明，吸烟女性患宫颈癌前病变的概率比不吸烟女性要高，因为烟草中的有害物质会干扰身体的正常生理代谢和免疫应答，使得宫颈上皮细胞更容易发生异常增殖。
（四）病史因素
1.既往HPV感染史：如果女性既往有高危型HPV持续感染的病史，那么发展为宫颈癌前病变的可能性就会大大增加。因为高危型HPV的病毒基因会整合到宫颈上皮细胞的基因组中，导致细胞的异常增殖和分化，逐渐发展为癌前病变甚至浸润癌。
2.其他宫颈病变史：如果女性曾经患有某些宫颈的慢性炎症性疾病，如宫颈糜烂等，在炎症长期刺激下，宫颈上皮细胞的修复过程中更容易出现异常，从而增加了宫颈癌前病变的发生几率。
三、宫颈癌前病变的临床表现
大多数宫颈癌前病变患者没有明显的自觉症状，往往是在进行妇科检查、宫颈癌筛查（如宫颈细胞学检查、HPV检测等）时被发现。部分患者可能会出现一些非特异性的症状，比如阴道分泌物增多，分泌物的性状可能会发生改变，如变得比较黏稠、有异味等；少数患者可能会出现接触性出血，即在性生活后或妇科检查后出现少量阴道流血的情况，但这些症状都不具有特异性，不能仅凭症状来诊断宫颈癌前病变，必须依靠相关的辅助检查来明确。
四、宫颈癌前病变的筛查方法
（一）宫颈细胞学检查
常用的方法有巴氏涂片和液基薄层细胞学检查（TCT）等。宫颈细胞学检查是通过采集宫颈表面的细胞，进行显微镜下观察，判断细胞是否有异常改变。例如TCT检查，可以更清晰地观察宫颈上皮细胞的形态，能够发现早期的癌前病变细胞，其准确性相对较高，是宫颈癌前病变筛查的重要手段之一。一般建议有性生活的女性定期进行宫颈细胞学检查，如21-29岁的女性可以每3年进行一次TCT检查，30-65岁的女性可以联合HPV检测，每5年进行一次相关检查。
（二）HPV检测
高危型HPV的持续感染是宫颈癌前病变和宫颈癌发生的主要病因，所以HPV检测也是宫颈癌前病变筛查的重要项目。通过检测宫颈样本中是否存在高危型HPV病毒，可以早期发现可能存在的病毒感染情况。如果HPV检测结果为高危型阳性，尤其是持续阳性，需要进一步进行阴道镜等检查以明确是否存在宫颈上皮内瘤变。
五、宫颈癌前病变的处理措施
对于不同级别的宫颈上皮内瘤变处理方式有所不同。CINⅠ级：约60%的CINⅠ级病变可自然消退，所以对于细胞学为CINⅠ级且HPV阴性的患者，可以选择观察随访，定期进行宫颈细胞学和HPV检测，一般建议6-12个月复查一次；如果在随访过程中病变进展或持续存在，再考虑进行治疗。CINⅡ级和CINⅢ级：一般需要进行治疗，治疗方法包括宫颈锥形切除术等，通过手术切除病变组织，以防止病变进一步发展为浸润癌。
