膝关节骨性关节炎的关节晨僵与其它关节炎有什么区别

来源：民福康2025-07-14 20:49:25

张宏军主任医师

河南省人民医院骨科

膝关节骨性关节炎、类风湿关节炎、银屑病关节炎、痛风性关节炎在定义与发病机制、晨僵持续时间及伴随症状、实验室及影像学检查方面存在差异，膝关节骨性关节炎与关节软骨退变等相关，晨僵短，有膝关节特定表现；类风湿关节炎是自身免疫病，晨僵长且多关节对称受累；银屑病关节炎与银屑病相关，关节表现多样伴皮肤症状；痛风性关节炎因尿酸盐沉积，急性发作有典型表现，血尿酸高。

一、定义与发病机制差异

膝关节骨性关节炎：是一种以关节软骨退变、磨损及骨质增生为特征的慢性关节疾病，主要与关节软骨磨损、创伤、肥胖、年龄增长等因素相关，其关节晨僵通常是由于夜间休息时关节活动减少，关节周围组织液积聚、炎性介质堆积，晨起活动时出现短暂僵硬，一般持续时间较短，数分钟至十几分钟即可缓解，且随着活动量增加逐渐减轻，病理基础主要是关节软骨的退变和骨质增生导致关节面不平整，活动时刺激周围组织引起轻度炎症反应及组织粘连等情况。

类风湿关节炎：是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，发病机制与自身免疫紊乱有关，体内产生的自身抗体攻击关节滑膜等组织，导致滑膜炎性增生。其关节晨僵特点是持续时间较长，往往超过1小时，甚至数小时，且全身多关节对称性受累，除了晨僵外，还常伴有关节肿胀、疼痛、畸形等表现，实验室检查可见类风湿因子等自身抗体阳性。

银屑病关节炎：与银屑病相关的炎性关节病，部分患者先有银屑病皮疹，后出现关节症状。其关节晨僵情况各异，部分患者有不同程度晨僵，且关节受累表现多样，可累及远端指间关节等，常伴有银屑病皮肤表现，如皮肤红斑、鳞屑等，影像学检查可见关节破坏等改变。

痛风性关节炎：是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中引起的炎性关节病，发病多与高尿酸血症有关，急性发作时关节突然红肿热痛。部分痛风性关节炎患者也可出现晨僵，但相对不如类风湿关节炎典型，且有急性发作时的典型表现，血尿酸水平通常明显升高。

二、晨僵持续时间及伴随症状区别

1.膝关节骨性关节炎

晨僵持续时间：一般较短，多在15分钟内，活动后很快缓解，年龄较大、体重较重者可能因关节退变更明显而晨僵稍长，但通常不超过30分钟。

伴随症状：主要表现为膝关节疼痛、肿胀，活动时疼痛加重，上下楼梯、蹲起等动作受限，可伴有膝关节摩擦感，影像学检查可见膝关节软骨磨损、骨质增生等改变，好发于中老年人，尤其是有膝关节劳损史者。

2.类风湿关节炎

晨僵持续时间：较长，常超过1小时，有的患者晨起后关节僵硬感可持续数小时，且全身多关节对称性受累，如双手小关节、腕关节、膝关节等同时或先后出现症状。

伴随症状：除晨僵外，关节肿胀、疼痛明显，晚期可出现关节畸形，如手指的尺侧偏斜、膝关节屈曲畸形等，实验室检查除自身抗体阳性外，还有炎症指标如C反应蛋白、血沉升高等，可发生于任何年龄，女性发病率相对较高。

3.银屑病关节炎

晨僵持续时间：不定，部分患者晨僵时间较短，与膝关节骨性关节炎类似，但也有部分患者因关节炎症情况不同而晨僵时间有差异。

伴随症状：除关节症状外，有银屑病皮肤表现，皮肤红斑边界清楚，上覆银白色鳞屑，关节受累可表现为非对称性少关节炎、残毁性关节炎等不同类型，影像学检查可见关节侵蚀、新骨形成等改变，好发于有银屑病病史或家族史的人群。