腰椎滑脱的症状有哪些

来源：民福康2025-07-14 12:58:15

方加虎主任医师

江苏省人民医院 创伤骨科

腰椎滑脱会引发疼痛、神经功能异常及腰部活动受限等症状。疼痛包括腰部持续性隐痛或酸痛及下肢放射性刺痛、灼痛等；神经功能异常有下肢麻木、无力；腰部活动受限表现为弯腰、伸展受限，且这些症状受年龄、性别、生活方式影响。

一、疼痛症状

（一）腰部疼痛

1.发生机制：腰椎滑脱时，椎体之间的相对移位会刺激周围的神经组织、肌肉等结构，导致腰部疼痛。一般为持续性隐痛或酸痛，在劳累后、长时间站立或行走后加重。例如，有研究表明，约80%以上的腰椎滑脱患者会出现不同程度的腰部疼痛症状，这种疼痛与椎体的异常活动和周围组织的牵拉刺激密切相关。

2.年龄因素影响：对于儿童患者，可能是由于先天性椎体发育异常等原因导致腰椎滑脱，腰部疼痛可能会影响其日常活动和生长发育；而中老年患者多因退变等因素引起腰椎滑脱，腰部疼痛会随着年龄增长导致的退变加重而逐渐明显。

3.性别差异：一般无明显性别特异性差异，但在不同生活方式下，如女性从事过多弯腰劳作等活动时，可能会相对更容易出现腰部疼痛症状。

4.生活方式影响：长期从事重体力劳动、频繁弯腰、腰部外伤史等不良生活方式人群，发生腰椎滑脱导致腰部疼痛的风险较高，且疼痛可能更严重。

（二）下肢放射性疼痛

1.发生机制：当腰椎滑脱刺激或压迫神经根时，可引起下肢放射性疼痛。疼痛可从臀部放射至大腿后侧、小腿外侧甚至足部，疼痛性质多为刺痛、灼痛或电击样痛。例如，当滑脱的椎体对神经根造成压迫时，神经传导受到影响，就会出现相应神经根支配区域的放射性疼痛，相关研究显示约30%-40%的腰椎滑脱患者会出现下肢放射性疼痛症状。

2.年龄因素影响：儿童患者若因先天性因素导致神经根受压出现下肢放射性疼痛，可能会影响其肢体的正常感觉和运动功能发育；中老年患者由于神经退变等因素，下肢放射性疼痛可能会在腰部疼痛基础上更易出现，且恢复相对较慢。

3.性别差异：无明显性别差异，但女性在孕期等特殊生理阶段，由于腰部负担加重，可能会使下肢放射性疼痛症状更突出。

4.生活方式影响：长期久坐、久站、腰部姿势不良等生活方式会增加神经根受压的风险，从而加重下肢放射性疼痛症状。

二、神经功能异常症状

（一）下肢麻木

1.发生机制：腰椎滑脱压迫神经根或周围神经组织，导致神经传导障碍，引起下肢麻木感。麻木部位与受压神经根分布区域一致，如腰4神经根受压可出现大腿前侧麻木，腰5神经根受压可出现小腿外侧及足背麻木等。研究发现，约20%-30%的腰椎滑脱患者会出现下肢麻木症状。

2.年龄因素影响：儿童患者出现下肢麻木可能会影响其对肢体感觉的正常感知，进而影响运动协调等；中老年患者由于神经本身的退变，麻木症状可能会更顽固，恢复相对困难。

3.性别差异：无明显性别差异，但女性在更年期等激素变化阶段，可能会对神经敏感性产生一定影响，使麻木症状稍有不同表现。

4.生活方式影响：长时间保持同一姿势、腰部过度劳累等生活方式会加重神经受压，导致下肢麻木症状加重。

（二）下肢无力

1.发生机制：腰椎滑脱导致神经受损，影响神经对下肢肌肉的支配，从而引起下肢无力。患者可能会出现行走困难、不能久站等情况，严重时甚至会出现跛行。有临床资料显示，约10%-15%的腰椎滑脱患者存在不同程度的下肢无力症状。

2.年龄因素影响：儿童患者下肢无力可能会影响其正常的行走和运动发育；中老年患者由于肌肉本身也存在退变，下肢无力症状可能会更加明显，且恢复需要更长时间和更多康复措施。