乳腺癌和乳腺增生有什么区别
乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，约5%-10%与遗传相关，长期高水平雌激素暴露、不良生活方式等可致其发病，有无痛单发硬肿块等表现，可通过乳腺超声、钼靶、病理活检检查，采用手术、综合治疗，早期预后较好；乳腺增生是良性乳腺疾病，与激素失衡、情绪因素相关，有周期性乳房疼痛等表现，可通过乳腺超声、MRI检查，需心理疏导、调整生活方式、药物治疗，预后一般良好但部分易反复。
一、疾病定义
1.乳腺癌：是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性常见的恶性肿瘤之一，其细胞失去正常调控，不断增殖并可侵犯周围组织或转移到身体其他部位。
2.乳腺增生：是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，主要是乳腺主质和间质不同程度的增生及复旧不全，与女性体内激素水平失衡有关。
二、发病原因
1.乳腺癌
遗传因素：约5%-10%的乳腺癌与遗传相关，如BRCA1和BRCA2基因突变等，有此类基因突变的女性患乳腺癌的风险显著升高，不同性别都可能受遗传因素影响，但女性发病风险更高，有乳腺癌家族史的人群需密切关注乳腺健康，定期进行筛查。
激素水平：长期高水平的雌激素暴露会增加乳腺癌风险，如初潮过早（<12岁）、绝经较晚（>55岁）、未生育或晚生育（>35岁）、未哺乳等情况，都会影响体内激素水平，从而对乳腺癌发病产生影响，不同年龄女性激素水平变化不同，生育状况等生活方式因素也与之相关。
生活方式：缺乏运动、肥胖（尤其是绝经后肥胖）、长期大量饮酒等生活方式因素会增加乳腺癌发病风险，不同生活方式的人群患病风险不同，例如长期久坐不运动的人群相对更易患乳腺癌。
2.乳腺增生
激素失衡：主要是雌激素相对增多、孕激素相对缺乏，导致乳腺实质增生过度和复旧不全，女性在不同生理周期激素水平波动，如月经前期激素水平变化更易引发乳腺增生相关症状，育龄期女性由于激素波动较大，相对更易出现乳腺增生情况。
情绪因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题会影响内分泌功能，进而诱发或加重乳腺增生，不同性别都可能受情绪影响，但女性相对更易因情绪波动出现乳腺相关问题，有不良情绪的人群需注意调节情绪以维护乳腺健康。
三、临床表现
1.乳腺癌
乳房肿块：多为无痛性单发肿块，质地硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，活动度差，不同年龄、性别患者乳房肿块特点可能有差异，但女性乳房肿块更需警惕乳腺癌可能。
乳房皮肤改变：可出现“酒窝征”（肿瘤侵犯Cooper韧带，使其缩短，皮肤凹陷）、“橘皮样改变”（肿瘤细胞堵塞皮下淋巴管，引起淋巴水肿，皮肤呈橘皮样）等，不同病情阶段皮肤改变表现不同。
乳头乳晕改变：乳头凹陷、乳头溢液（多为血性溢液）等，男性乳腺癌也可能出现乳头乳晕异常情况，但相对少见。
2.乳腺增生
乳房疼痛：常为周期性疼痛，月经前疼痛加重，月经后缓解，疼痛程度不一，有的为胀痛、刺痛等，不同女性疼痛感受和周期相关情况有差异。
乳房肿块：可累及一侧或双侧乳房，肿块大小不一，质地韧，与周围组织边界不清，呈片状、结节状或条索状等，月经周期中肿块大小和质地可能有变化。
四、检查方法
1.乳腺癌
乳腺超声：可清晰显示乳腺组织形态、肿块大小、形态及血流情况等，对鉴别肿块是囊性还是实性有重要价值，不同年龄女性乳腺超声检查表现可能因乳腺组织发育程度等不同而有差异。
乳腺X线摄影（钼靶）：是常用的乳腺癌筛查手段，能发现微小钙化灶等，对40岁以上女性筛查更有意义，不同年龄女性钼靶检查注意事项不同，如年轻女性乳腺组织较致密可能影响钼靶检查效果。
病理活检：是确诊乳腺癌的金标准，包括穿刺活检和切除活检等，通过获取病变组织进行病理检查明确诊断。
2.乳腺增生
乳腺超声：可观察乳腺结构，判断有无增生及增生程度等，对乳腺增生的诊断有一定帮助，不同女性乳腺超声下乳腺增生表现有个体差异。
乳腺MRI：对于一些复杂情况的乳腺增生或与乳腺癌鉴别困难时可考虑使用，能更清晰显示乳腺组织情况，但一般不作为首选检查。
五、治疗原则
1.乳腺癌
手术治疗：是乳腺癌的主要治疗方法之一，包括保乳手术、乳房全切术等，根据肿瘤分期、患者身体状况等选择合适手术方式，不同年龄、身体状况的患者手术风险和预后不同。
综合治疗：常采用手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗手段，例如HER-2阳性的乳腺癌患者可采用靶向治疗等，不同分子分型的乳腺癌患者治疗方案不同。
2.乳腺增生
心理疏导：由于情绪因素对乳腺增生影响较大，通过心理疏导缓解患者紧张、焦虑等情绪，对改善症状有帮助，不同情绪状态的患者心理疏导需求和效果不同。
生活方式调整：保持规律作息、适度运动、合理饮食等，有助于调节激素水平，缓解乳腺增生症状，不同生活方式的人群调整生活方式的具体措施和效果有差异。
药物治疗：可使用一些调节激素水平的药物等缓解症状，但需在医生指导下使用，不同患者对药物的反应不同。
六、预后情况
1.乳腺癌
早期乳腺癌经规范治疗后预后较好，5年生存率较高，但中晚期乳腺癌预后相对较差，预后情况与肿瘤分期、病理类型、治疗效果等密切相关，不同年龄、身体状况的患者预后有差异，例如年轻患者可能对治疗的耐受性等不同影响预后。
2.乳腺增生
一般乳腺增生预后良好，通过积极治疗和生活方式调整等，症状多可缓解，但部分患者可能会反复出现症状，需要长期关注乳腺健康，定期复查，不同患者病情反复情况不同。
