浸润性乳腺癌是什么意思
浸润性乳腺癌是癌细胞突破基底膜向间质浸润的恶性肿瘤，发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，临床表现有乳腺肿块、乳房外观改变、腋窝淋巴结肿大等，诊断靠影像学和病理检查，治疗有手术、化疗、放疗、内分泌、靶向等方式，预后与多种因素有关，治疗后需长期随访。
一、浸润性乳腺癌的定义
浸润性乳腺癌是乳腺癌的主要类型之一，它是指癌细胞已突破乳腺导管或小叶腺泡的基底膜，并向间质浸润的一种恶性肿瘤。正常乳腺组织中，导管和小叶的上皮细胞有基底膜包裹，限制其向周围组织侵袭，当发生癌变且癌细胞突破基底膜后，就成为浸润性乳腺癌，相较于非浸润性乳腺癌（如导管内癌、小叶原位癌等），它更具侵袭性和转移性。
二、发病相关因素
1.年龄因素：
年龄是重要的危险因素，随着年龄增长，发病风险逐渐增加。一般来说，40岁以上女性患浸润性乳腺癌的几率明显高于年轻女性。这可能与随着年龄增长，体内激素水平变化、细胞老化及长期受到各种致癌因素累积影响等有关。例如，绝经后女性体内雌激素代谢改变等因素会增加发病风险。
对于年轻女性，虽然相对发病几率低，但也有发病可能，需提高警惕，如有相关可疑症状应及时就医检查。
2.性别因素：
虽然男性也可能患乳腺癌，但女性患浸润性乳腺癌的几率远高于男性。这主要是因为女性体内的雌激素等激素环境与男性不同，女性乳腺组织相对更易在各种致癌因素作用下发生癌变并进展为浸润性乳腺癌。
3.生活方式因素：
缺乏运动：长期缺乏体育锻炼的人群，身体代谢功能等可能受到影响，机体对癌细胞的监视和清除能力可能下降，从而增加患浸润性乳腺癌的风险。例如，研究表明，经常进行适度运动的女性，患乳腺癌的风险相对较低。
不健康饮食：长期高脂、高热量饮食，过多摄入红肉等，可能影响体内激素平衡和代谢，增加患病风险；而过度饮酒会干扰体内激素水平，刺激乳腺组织，也与浸润性乳腺癌发病相关。
肥胖：尤其是绝经后女性肥胖，体内脂肪组织会增加雌激素的合成，长期高水平雌激素刺激乳腺组织，易引发癌变并发展为浸润性乳腺癌。
4.病史因素：
有乳腺不典型增生等癌前病变病史的人群，若未得到有效治疗和监测，病情可能进展为浸润性乳腺癌。此外，有乳腺癌家族史的人群，由于遗传易感性等因素，患浸润性乳腺癌的风险比无家族史人群高，家族中一级亲属（如母亲、姐妹等）患有乳腺癌，其发病风险会显著增加。
三、临床表现
1.乳腺肿块：
多为无痛性肿块，质地较硬，表面不光滑，边界不清，活动度差。这是最常见的表现，患者自己可在乳房触及异常肿块，早期肿块较小，可能不易察觉，随着病情进展，肿块逐渐增大。
不同年龄、不同个体的肿块表现可能有差异，年轻女性的肿块可能相对更具活动性，但总体仍符合浸润性乳腺癌肿块的一般特点。
2.乳房外观改变：
皮肤改变：可出现“酒窝征”，即肿瘤侵犯连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短，牵拉皮肤所致；还可能出现“橘皮样”改变，是癌细胞堵塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈橘皮样。
乳头改变：乳头可能出现凹陷、偏移，若癌细胞侵犯乳管，还可能导致乳头溢液，溢液可为血性等异常颜色。
3.腋窝淋巴结肿大：
癌细胞可转移至腋窝淋巴结，导致腋窝淋巴结肿大，初期可能可推动，随着病情进展，淋巴结可能与周围组织粘连、融合。
四、诊断方法
1.影像学检查：
乳腺X线摄影（钼靶）：是常用的筛查手段之一，对于发现乳腺内的微小钙化等具有重要价值，能帮助早期发现浸润性乳腺癌相关征象，如不规则肿块、可疑钙化等。
乳腺超声检查：可清晰显示乳腺组织的结构，能鉴别肿块是囊性还是实性，对年轻女性、致密型乳腺等情况检查更具优势，有助于发现浸润性乳腺癌的肿块特征。
磁共振成像（MRI）：对于发现多中心、多灶性的浸润性乳腺癌以及评估肿瘤范围等有较高价值，尤其在一些特殊情况，如乳腺癌高危人群的筛查、保乳手术前评估等方面应用较多。
2.病理检查：
穿刺活检：通过空心针等穿刺获取乳腺肿块的组织样本，进行病理检查，可明确肿块的性质，判断是否为浸润性乳腺癌以及具体的病理类型等。
手术切除活检：将肿块完整切除后进行病理检查，既能明确诊断，同时也是治疗的一种方式，能获取更多组织信息用于病理分型等详细评估。
五、治疗相关（仅提及治疗方式，不涉及具体用药指导）
1.手术治疗：
乳腺癌改良根治术：切除乳房、胸大肌、胸小肌及腋窝淋巴结等，适用于较晚期等情况的浸润性乳腺癌患者。
保乳手术：在完整切除肿瘤的前提下，保留乳房，适用于早期浸润性乳腺癌且符合保乳指征的患者，术后通常需要配合放疗等综合治疗。
2.综合治疗：
化疗：通过使用化学药物杀灭癌细胞，可在术前缩小肿瘤体积，为手术创造条件；也可在术后杀灭残余癌细胞，降低复发转移风险。
放疗：针对术后有高危复发因素的患者，如腋窝淋巴结转移较多等情况，进行局部放疗，减少局部复发几率。
内分泌治疗：对于激素受体阳性的浸润性乳腺癌患者，可通过使用内分泌药物阻断雌激素对癌细胞的刺激，抑制肿瘤生长，常用药物如他莫昔芬等，但具体药物使用需遵循相关医疗规范，不过这里仅强调治疗方式类别。
靶向治疗：对于HER-2阳性等特定分子亚型的浸润性乳腺癌患者，可使用靶向药物，如曲妥珠单抗等，针对性地作用于癌细胞相关靶点，提高治疗效果，降低副作用。
六、预后及随访
1.预后：
浸润性乳腺癌的预后与多种因素有关，如肿瘤的分期、病理类型、分子亚型、治疗是否规范等。早期发现并规范治疗的患者，预后相对较好；晚期患者预后则较差。一般来说，I期浸润性乳腺癌患者经规范治疗后5年生存率较高，而晚期患者5年生存率明显降低。
不同年龄、性别等因素也会对预后产生一定影响，年轻患者相对可能具有一些生物学行为上的特点，但具体还需结合病情综合判断。
2.随访：
患者在治疗后需要长期随访，一般包括临床检查、影像学检查（如乳腺超声、钼靶等）、肿瘤标志物检测等。通过定期随访，及时发现可能的复发转移情况，以便尽早采取相应治疗措施。随访时间间隔在治疗后的不同阶段有所不同，通常治疗后的前几年随访间隔较短，如每3-6个月一次，随着时间推移可适当延长随访间隔，但需终身随访。特殊人群如老年患者、有基础疾病等患者在随访过程中需更加密切关注身体状况变化，因为基础疾病可能影响对复发转移等情况的判断和处理。
