什么叫早泄
早泄是常见男性性功能障碍疾病，定义为性交时失去射精控制、插入阴道很快射精且伴苦恼等，相关因素有生理（神经生物学、激素水平）、心理（焦虑紧张、抑郁等）、生活方式（不良习惯、过度手淫）、疾病（泌尿生殖系统、内分泌疾病）等，诊断评估包括病史采集、体格检查、辅助检查（实验室、阴茎敏感度检测），治疗原则有心理、行为、药物、手术治疗，特殊人群如青少年、老年及伴有基础疾病者有不同考虑。
一、早泄的定义
早泄是最常见的一种男性性功能障碍疾病，指男性在性交时失去控制射精的能力，阴茎插入阴道之前或插入阴道后很快射精，从而使性交无法进行下去。国际上对早泄的定义有多种标准，其中比较常用的是基于时间和伴侣满意度等因素来界定。一般来说，男性从插入阴道到射精的时间短于3分钟，且伴有个人苦恼、人际交往障碍等情况时，可考虑为早泄。
二、早泄的相关因素
（一）生理因素
1.神经生物学因素：人体的射精反射由复杂的神经通路调控，若支配射精的神经存在功能异常，例如阴茎背神经的敏感性过高，就可能导致早泄发生。研究表明，早泄患者的阴茎背神经纤维密度和兴奋性可能与正常人群不同，使得射精阈值降低，更容易出现过早射精的情况。
2.激素水平：雄激素水平对男性的性功能有一定影响，当体内雄激素水平异常时可能与早泄相关。例如，部分内分泌疾病患者可能出现雄激素分泌异常，进而影响射精控制功能。
（二）心理因素
1.焦虑和紧张情绪：在性生活中，长期处于焦虑、紧张的心理状态下，会影响大脑对射精的控制能力。比如，首次性生活时过度紧张，或者对性生活质量有过高期望而产生焦虑，都可能导致早泄发生。
2.抑郁等情绪障碍：患有抑郁等情绪障碍的男性，其发生早泄的风险相对较高。抑郁情绪可能通过影响神经递质等多种途径，干扰正常的性功能调控，包括射精反射的调节。
（三）生活方式因素
1.不良生活习惯：长期吸烟、酗酒等不良生活习惯会对身体健康产生多方面的不良影响，也可能影响性功能。吸烟会导致血管收缩，影响阴茎的血液供应，而酗酒可能损害神经系统和内分泌功能，这些都与早泄的发生有一定关联。
2.过度手淫：适度的手淫一般不会对身体造成危害，但如果过度手淫，可能会使阴茎对刺激的阈值发生改变，导致在正常性生活中更容易出现过早射精的情况。
（四）疾病因素
1.泌尿生殖系统疾病：如前列腺炎、尿道炎、精囊炎等泌尿生殖系统的炎症性疾病，炎症的长期刺激会影响生殖系统的正常功能，干扰射精反射的正常进行，从而增加早泄的发生风险。例如，前列腺炎患者由于炎症刺激，可能会出现盆底肌肉紧张等情况，影响射精控制。
2.内分泌疾病：像糖尿病等内分泌疾病，可引起神经病变和血管病变，影响阴茎的神经传导和血液供应，进而导致性功能障碍，包括早泄。糖尿病患者中早泄的发生率相对较高，就是因为高血糖状态长期损害神经和血管，影响了正常的射精功能。
三、早泄的诊断评估
（一）病史采集
医生会详细询问患者的性生活情况，包括首次性生活年龄、射精潜伏期、是否存在性伴侣关系问题、是否有焦虑抑郁等心理状态、既往疾病史（如泌尿生殖系统疾病、内分泌疾病等）、用药史以及生活方式等方面的信息。通过全面的病史采集，为初步判断早泄的可能原因提供线索。
（二）体格检查
会对患者进行全面的体格检查，重点检查外生殖器，包括阴茎、睾丸、附睾等的发育情况，有无器质性病变。例如，检查阴茎是否有畸形、睾丸大小是否正常等，以排除因外生殖器器质性病变导致的早泄。
（三）辅助检查
1.实验室检查：可能会进行血液检查，检测性激素水平（如睾酮、雌二醇等）、血糖、血脂等指标，以了解是否存在内分泌紊乱、糖尿病等可能导致早泄的疾病因素。还可能进行尿液检查等，排查泌尿系统感染等情况。
2.阴茎敏感度检测：通过一些专业的检测设备来评估阴茎背神经的敏感性，例如阴茎神经电生理检查等，有助于判断神经因素在早泄发生中所起的作用。
四、早泄的治疗原则
（一）心理治疗
对于因心理因素导致的早泄，心理治疗非常重要。可以采用性心理疏导的方法，帮助患者缓解焦虑、紧张等不良情绪，改善其对性生活的认知和心态。例如，通过心理咨询师与患者进行沟通交流，让患者正确认识性生活，减轻心理压力，从而改善早泄症状。
（二）行为治疗
1.性感集中训练：这是一种通过夫妻双方密切配合来改善性功能的方法。夫妻双方在性生活中逐步增加对彼此身体的接触和刺激，让患者逐渐适应性刺激，提高对射精的控制能力。
2.挤压法和停-动法：挤压法是在性交过程中，当男性感觉到有射精预感时，女方用拇指和食指挤压阴茎冠状沟部位，从而缓解射精反射；停-动法是当男性有射精预感时停止性交动作，待射精预感消退后再继续进行性交，通过反复训练来延长射精潜伏期。
（三）药物治疗
目前有一些药物可用于早泄的治疗，如5-羟色胺再摄取抑制剂等。这些药物可以通过调节神经递质来延长射精潜伏期，但具体药物的使用需要在医生的指导下进行，医生会根据患者的具体情况权衡利弊后选择合适的药物。
（四）手术治疗
对于一些经过规范的保守治疗效果不佳的患者，在充分评估后可以考虑手术治疗。例如，阴茎背神经选择性切断术等，但手术治疗有一定的风险和适应证限制，需要严格把握手术指征。
五、特殊人群早泄情况的考虑
（一）青少年人群
青少年处于性发育阶段，出现早泄情况时需要特别关注。首先要考虑是否有过度手淫等不良生活方式因素的影响。家长和医生应给予正确的性教育引导，帮助青少年树立正确的性观念，纠正过度手淫等不良习惯，同时要注意避免给青少年带来过大的心理压力，因为心理因素在青少年早泄发生中也可能起到一定作用。
（二）老年人群
老年人群出现早泄可能与生理功能衰退、慢性疾病等因素相关。随着年龄增长，身体的各项机能下降，包括神经调节功能、内分泌功能等，同时老年人群常伴有一些慢性疾病，如高血压、冠心病等，这些疾病可能影响血液循环和神经传导，从而导致早泄。对于老年早泄患者，在治疗时需要综合考虑其整体健康状况，尽量选择对身体影响较小的治疗方法，如在心理治疗和行为治疗基础上，谨慎评估药物治疗的安全性和有效性。
（三）伴有基础疾病的人群
对于本身患有泌尿生殖系统疾病、内分泌疾病等基础疾病的早泄患者，治疗早泄的同时需要积极治疗基础疾病。例如，患有前列腺炎的早泄患者，在治疗早泄的过程中，需要同时进行针对前列腺炎的规范治疗，控制炎症后可能有助于早泄症状的改善。在治疗基础疾病和早泄时，要注意药物之间的相互作用等问题，确保治疗的安全性和有效性。
