低钾血症是怎么引起的
钾代谢异常相关情况包括钾摄入不足(与年龄、生活方式、病史有关)、钾丢失过多(肾脏排钾增多与年龄、疾病因素相关,胃肠道失钾与严重腹泻、呕吐等有关)、钾分布异常(疾病因素如甲亢、周期性瘫痪,药物因素如大量用胰岛素)
生活方式:长期节食、偏食的人群,由于饮食中含钾食物(如香蕉、绿叶蔬菜、豆类等)摄入过少,也会引发低钾血症。比如一些为了减肥而过度节食的人,很容易出现这种情况。
病史影响:患有消化系统疾病导致长期食欲不振、恶心、呕吐的患者,如患有严重的胃溃疡、肠梗阻等疾病,会影响钾的摄入,进而引发低钾血症。
钾丢失过多
肾脏排钾增多
年龄因素:新生儿在出生后的早期,肾脏功能尚未完全成熟,可能会出现生理性的钾排泄增多。另外,儿童患有某些肾脏疾病时,如肾小管性酸中毒等,也会导致肾脏排钾增加。
疾病因素:患有原发性醛固酮增多症的患者,体内醛固酮水平升高,会促进肾脏远曲小管和集合管对钠的重吸收和钾的排泄,从而引起钾丢失过多。还有长期应用某些利尿剂,如呋塞米、氢氯噻嗪等,这些利尿剂会抑制肾小管对钠的重吸收,导致钠-钾交换增加,钾排出增多,引发低钾血症。
胃肠道失钾:严重腹泻、呕吐、胃肠减压及肠瘘等情况,会使钾从胃肠道大量丢失。例如,儿童患急性胃肠炎出现严重腹泻时,钾会随着腹泻物大量丢失;成人因肠道手术放置胃肠减压管,也可能导致钾丢失过多。
钾分布异常
疾病因素:患有甲状腺功能亢进症时,甲状腺激素分泌过多,会使细胞上的钠-钾-ATP酶活性增强,钾向细胞内转移增加,从而导致血清钾浓度降低。另外,周期性瘫痪患者,在发作时会出现钾离子向细胞内转移,引起低钾血症,这种情况在青壮年男性中相对较为常见。
药物影响:大量应用胰岛素时,胰岛素会促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,同时也会促进钾离子进入细胞内,若不注意补钾,就容易引发低钾血症。例如,糖尿病患者在应用大剂量胰岛素控制血糖时,需密切关注血钾水平。



