肝结核有全身症状、消化系统症状及肝脏相关症状。全身症状为长期低热、盗汗、乏力、消瘦等；消化系统症状包括右上腹或右季肋部腹痛、食欲不振、恶心呕吐等；肝脏相关症状有肝脏肿大（质地软、伴压痛）、较少见的黄疸（肝内病灶广泛累及胆管致狭窄或阻塞时出现），儿童和老年患者在各症状上有不同表现特点。
一、全身症状
肝结核患者常出现长期低热，体温多在37.5-38.5℃之间，也可呈弛张热或稽留热，部分患者还会伴有盗汗、乏力、消瘦等表现，这是因为结核杆菌感染后引发机体的免疫反应，消耗能量，导致全身代谢紊乱。对于儿童患者，长期低热可能会影响其生长发育，需要密切关注体温变化及营养状况；老年患者则可能因基础代谢率降低，低热表现不典型，但消瘦等全身消耗症状可能更为明显。
二、消化系统症状
1.腹痛：多为右上腹或右季肋部隐痛或钝痛，疼痛程度不一，部分患者可呈持续性胀痛。这是由于肝脏肿大，刺激肝包膜所致。儿童可能表述不清，仅表现为哭闹不安、拒食等；老年患者腹痛症状可能不典型，需结合其他检查综合判断。
2.食欲不振：患者常出现食欲减退，进食量减少，这与结核杆菌感染引起的全身不适、胃肠道功能紊乱有关。儿童长期食欲不振可能影响营养摄入，导致生长发育迟缓；老年患者则可能加重营养不良状况。
3.恶心、呕吐：部分患者可出现恶心、呕吐症状，尤其是在进食后，可能与肝脏病变影响消化功能有关。
三、肝脏相关症状
1.肝脏肿大：是肝结核较常见的体征，肝脏可轻度或中度肿大，质地一般较软，伴有压痛。肿大的肝脏可能会压迫周围组织，引起相应的症状。儿童肝脏相对较大，肝结核时肿大表现可能更为明显；老年患者肝脏质地本身可能较硬，肝结核时肿大的鉴别需要谨慎。
2.黄疸：较少见，当肝内结核病灶广泛，累及胆管系统，引起胆管狭窄或阻塞时，可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深等。儿童出现黄疸时需警惕是否存在其他并发症；老年患者出现黄疸提示病情可能较为严重，预后相对较差。
