甲状旁腺功能减退症诊断

甲状旁腺功能减退症的评估包括临床表现、实验室检查、影像学检查和钙负荷试验。临床表现有神经肌肉兴奋性增高等，不同人群表现有差异；实验室检查血钙降低、血磷升高、PTH降低；影像学检查超声可观察甲状旁腺形态大小，核素扫描可定位甲状旁腺；钙负荷试验辅助诊断，不同人群试验有不同注意事项

一、临床表现评估

甲状旁腺功能减退症患者可能出现神经肌肉兴奋性增高表现，如手足抽搐、感觉异常等，不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能因钙代谢异常影响骨骼发育等；女性在生理期等特殊时期可能因激素变化对钙代谢产生一定影响，从而使症状有所波动，有相关病史者症状可能因原有病情基础而更复杂。

二、实验室检查

1.血钙测定：血清总钙常降低，一般低于2.2mmol/L，离子钙降低更具诊断意义，这是因为甲状旁腺功能减退时甲状旁腺素分泌不足，导致钙重吸收减少等，血钙降低是重要的实验室指标之一。

2.血磷测定：血清磷常升高，多高于1.5mmol/L，由于甲状旁腺素缺乏，磷的排泄减少，从而使血磷水平升高。

3.甲状旁腺激素（PTH）测定：血清PTH水平降低或在正常低限，因为甲状旁腺功能减退时甲状旁腺本身功能异常，导致PTH分泌减少或作用障碍。

三、影像学检查

1.超声检查：可用于观察甲状旁腺的形态、大小等，有助于发现甲状旁腺是否存在发育异常、病变等情况，不同年龄人群甲状旁腺超声表现有一定特点，儿童甲状旁腺超声检查需考虑其生长发育阶段的正常超声范围等情况。

2.核素扫描：利用放射性核素对甲状旁腺进行扫描，有助于定位甲状旁腺的位置，判断是否存在甲状旁腺的异位、增生或其他病变等，对于明确病因有一定帮助，不同人群核素扫描的操作及解读需考虑其生理差异等因素。

四、钙负荷试验

通过静脉输注钙剂，观察机体对钙的调节反应等，辅助诊断甲状旁腺功能减退症，该试验需要根据患者具体情况进行操作，不同年龄、身体状况的人群试验过程中的注意事项不同，如儿童进行钙负荷试验时要考虑其体重、耐受性等因素。