糖尿病可能会引起性功能下降，相关机制包括血管病变致性器官供血受影响、神经病变影响性器官神经调节及感觉、代谢紊乱干扰性激素平衡等，患者出现性功能下降后应积极控糖并对相关问题综合管理，不同人群控糖有不同注意事项
血管病变：糖尿病患者常存在血管病变，高血糖会损伤血管内皮细胞，导致血管壁增厚、弹性减退，影响阴茎海绵体或女性盆腔等部位的血管供血。例如，阴茎海绵体的小动脉发生粥样硬化时，会使阴茎海绵体充血不足，从而影响勃起功能；对于女性，盆腔血管病变可能影响性器官的血流灌注，进而对性功能产生影响。这种血管病变在不同年龄、性别的糖尿病患者中均可发生，年龄较大的患者由于本身血管老化基础上合并糖尿病血管病变，发生的风险相对更高，而长期高血糖、不良生活方式（如吸烟、酗酒等）会加重血管病变的进展。
神经病变：糖尿病可引起神经病变，包括自主神经病变和周围神经病变等。自主神经病变会影响性器官的神经调节功能，例如影响阴茎的勃起反射和射精功能等；周围神经病变可能导致性器官感觉减退等。在生活方式方面，长期高糖饮食、缺乏运动等会加重糖尿病病情，进而加重神经病变的发生发展，不同年龄的糖尿病患者神经病变的发生情况有所不同，儿童糖尿病患者如果血糖控制不佳，也可能逐渐出现神经病变相关问题，但相对成人可能进展较慢。
代谢紊乱：糖尿病患者的代谢紊乱状态会影响性激素的平衡等。高血糖等代谢异常可干扰性激素的合成、分泌及作用途径，进而影响性功能。病史较长且血糖控制不理想的糖尿病患者，代谢紊乱持续存在，对性功能的影响更为明显，而年轻发病的糖尿病患者如果不能有效控制病情，随着病程延长，代谢紊乱对性功能的不良影响也会逐渐显现。
糖尿病患者出现性功能下降后，应积极控制血糖，通过合理饮食、适当运动、规范药物治疗等使血糖达标，同时对于存在的血管病变、神经病变等相关问题，可在医生评估下采取相应的综合管理措施来改善性功能状况，特殊人群如老年糖尿病患者在控制血糖时需注意避免低血糖等风险，儿童糖尿病患者则要注重长期血糖的稳定控制以减少对各系统的不良影响。
