药物性肝损伤的症状
药物性肝损伤症状多样，急性分为肝细胞损伤型（起病急，有乏力等症状、黄疸，ALT等显著升高且比值大于2）、胆汁淤积型（以黄疸、瘙痒等为主，ALP等明显升高）、混合型（兼具两者特点）；慢性起病隐匿，症状轻，有发展为肝硬化可能，老年人、儿童、有基础肝病、长期大量饮酒者发生药物性肝损伤风险或病情有差异。
急性药物性肝损伤：
肝细胞损伤型：起病较急，常见症状有乏力、食欲减退、恶心、呕吐等，部分患者可出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染、尿色加深等。实验室检查可见血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）显著升高，一般ALT升高更为明显，通常ALT/AST比值大于2。例如有研究显示，在因特定药物引起的急性肝细胞损伤型药物性肝损伤患者中，ALT可升高至正常上限的数倍甚至数十倍。
胆汁淤积型：主要表现为黄疸，伴有瘙痒，大便颜色变浅。血清碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）明显升高，胆红素升高以直接胆红素为主。一些药物引起的胆汁淤积型药物性肝损伤中，ALP可升高至正常上限的3-5倍甚至更高。
混合型：同时具有肝细胞损伤和胆汁淤积的特点，既有ALT、AST升高等肝细胞损伤的表现，又有ALP、GGT升高等胆汁淤积的表现。
慢性药物性肝损伤：起病隐匿，症状相对较轻，可能仅有乏力、右上腹不适、食欲减退等非特异性症状，也可能逐渐出现黄疸、肝大、脾大等。部分患者可发展为肝硬化，出现腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等肝硬化失代偿期的表现。对于有长期用药史的人群，若出现上述非特异性症状，需警惕慢性药物性肝损伤的可能。在年龄方面，老年人由于肝脏代谢功能减退，对药物的耐受性降低，发生药物性肝损伤时症状可能不典型，但更容易出现严重的肝损伤情况；儿童的肝脏发育尚未成熟，对药物的代谢和解毒能力较弱，使用某些药物后发生药物性肝损伤的风险较高，且症状可能相对隐匿，需密切监测。有基础肝脏疾病病史的患者，如本身患有乙型肝炎、丙型肝炎等肝病，使用可能损伤肝脏的药物后，药物性肝损伤的发生风险更高，且病情可能进展更快，症状可能更严重。生活方式方面，长期大量饮酒的人群，使用具有肝损伤风险的药物时，发生药物性肝损伤的几率增加，且肝损伤程度可能更重。
