引起低钾血症的病因有
低钾血症的引发原因包括摄入不足、丢失过多和钾分布异常。摄入不足见于长期禁食、少食等;丢失过多有胃肠道丢失(如严重呕吐、腹泻等)、肾脏丢失(如肾小管性酸中毒、利尿剂使用、某些内分泌疾病等);钾分布异常包括碱中毒时细胞外钾向细胞内转移、周期性瘫痪发作时细胞外钾向细胞内转移、胰岛素使用剂量过大或不当致钾进入细胞内等。
丢失过多
胃肠道丢失:严重呕吐、腹泻、胃肠减压及肠瘘等,可使钾从胃肠道丢失过多。例如,急性胃肠炎患者频繁呕吐和腹泻,大量钾随消化液排出体外;一些接受胃肠减压治疗的患者,也可能因胃肠液丢失导致钾丢失增加。儿童胃肠道功能相对较弱,发生呕吐、腹泻时更易出现钾丢失过多进而引发低钾血症;老年人群胃肠道功能衰退,同样在出现胃肠道丢失情况时,更易面临低钾风险。
肾脏丢失:
肾小管性酸中毒:各类肾小管性酸中毒可影响肾脏对钾的重吸收或导致钾排泄增加。例如远端肾小管性酸中毒时,远端肾小管泌氢障碍,钾分泌增加;近端肾小管性酸中毒时,近端肾小管重吸收碳酸氢根及钾等功能异常。
利尿剂使用:噻嗪类、袢利尿剂等利尿剂的使用可促进肾脏排钾。长期使用这类利尿剂的患者,如患有高血压长期使用噻嗪类利尿剂的人群,就存在钾丢失增多引发低钾血症的风险;儿童使用利尿剂时也需密切关注钾的情况,因为儿童对钾丢失的耐受能力相对较弱。
某些内分泌疾病:原发性醛固酮增多症患者,由于醛固酮分泌增多,促进肾脏远曲小管和集合管对钠的重吸收和钾的排泄;库欣综合征患者,皮质醇分泌增多,也可导致肾脏排钾增加。
钾分布异常
碱中毒:碱中毒时细胞外液氢离子浓度降低,细胞内氢离子向细胞外转移,同时细胞外钾离子向细胞内转移,从而导致血钾降低。例如,剧烈呕吐引起代谢性碱中毒时,就可能出现低钾血症。
周期性瘫痪:家族性周期性瘫痪是一种常染色体显性遗传病,发作时细胞外钾向细胞内转移,引发低钾血症。该病在不同年龄、性别人群中均可发病,发作时患者可出现四肢无力等表现。
胰岛素使用:胰岛素可促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,同时伴随钾离子进入细胞内,若胰岛素使用剂量过大或患者自身情况特殊,就可能导致血钾降低。例如糖尿病患者在使用胰岛素治疗过程中,如果胰岛素剂量调整不当,就可能出现钾分布异常导致的低钾血症,儿童糖尿病患者在胰岛素使用时更需谨慎调整剂量以避免钾分布异常引发的低钾血症。



