踝关节骨折有多种症状，包括受伤部位剧烈疼痛且活动时加剧，儿童与成年人表现有别，老年人因骨质疏松等疼痛更难忍受且恢复慢；受伤踝关节迅速肿胀，程度因骨折严重程度而异，儿童肿胀较难察觉，老年人消肿慢；部分患者出现踝关节畸形，儿童骨骼柔韧性好畸形相对不明显，老年人易发生明显畸形；患者踝关节活动受限，影响日常活动，儿童与老年人影响程度不同；受伤部位周围出现皮下瘀斑，颜色随时间变化，儿童瘀斑淡，老年人瘀斑相对明显。
1.疼痛：受伤部位会出现剧烈疼痛，尤其是在活动踝关节时，疼痛会明显加剧。这是因为骨折导致局部组织损伤，刺激神经末梢引起疼痛。对于儿童来说，由于其对疼痛的表达可能不太准确，但会表现出哭闹、拒绝活动受伤的踝关节等情况；而成年人则能较明确地指出疼痛的位置和程度。在生活方式方面，如果受伤前有剧烈运动等情况，会加重疼痛的感受。
老年人由于本身可能存在骨质疏松等情况，踝关节骨折后疼痛可能相对更难以忍受，且恢复相对较慢，疼痛持续时间可能更长。
2.肿胀：受伤的踝关节会迅速出现肿胀，这是由于骨折部位出血以及周围组织损伤导致的炎性渗出。肿胀程度可能因骨折的严重程度而异，轻度骨折可能只是轻微肿胀，而严重骨折则可能出现明显的肿胀，甚至皮肤发亮。儿童的肿胀可能相对不太容易被察觉，但触摸时能感觉到局部组织较饱满；老年人由于血液循环相对较差，肿胀消退可能较慢。
3.畸形：部分患者可能会出现踝关节的畸形，如踝关节明显向外或向内偏斜等。这是因为骨折断端移位导致踝关节的正常解剖结构发生改变。儿童的骨骼柔韧性较好，畸形可能相对不那么明显，但严重骨折时也会出现一定程度的畸形；老年人由于骨骼强度下降，骨折后更容易发生明显的畸形。
4.活动受限：患者会出现踝关节活动困难，无法正常行走、屈伸等。因为骨折后，受伤的踝关节周围组织损伤，疼痛和肿胀都会限制其活动。儿童可能原本活动较为频繁，受伤后会明显减少受伤踝关节的活动；老年人则可能原本活动量就相对较少，但骨折后活动受限会对其日常生活造成更大的影响，比如影响行走、上下楼梯等。
5.皮下瘀斑：受伤部位周围可能会出现皮下瘀斑，这是由于骨折导致的血管破裂出血，血液渗透到皮下组织引起的。瘀斑的颜色可能会随着时间变化，从最初的暗红色逐渐变为黄绿色等。儿童的皮下瘀斑可能相对较淡，而老年人由于皮肤较薄等原因，瘀斑可能相对更明显。
