分娩前会出现宫缩、见红、胎儿下降感、破水等情况。规律宫缩是临产重要标志,不规律宫缩为假宫缩;见红是临产前2448小时阴道流少量血性黏液,是可靠征象;胎儿下降感表现为上腹部舒适、下腹坠胀尿频等;破水是阴道大量液体流出,需立即就医,足月破水多不久后发动宫缩。
一、宫缩
1.规律宫缩:临产的重要标志是规律且逐渐增强的子宫收缩,持续时间30秒及以上,间隔56分钟左右。开始可能不规律,随后变得规律。随着产程进展,宫缩强度会不断增加,持续时间延长,间隔时间缩短。对于经产妇等人群,可能宫缩出现后进展相对较快,需要密切关注宫缩变化情况,因为这是宫颈口扩张和胎儿下降的动力来源。
2.不规律宫缩(假宫缩):在分娩前几周,孕妇可能会出现不规律的子宫收缩,特点是持续时间短、力量弱,间隔时间长短不一,而且宫缩不会进行性增强,也不会伴随宫颈管缩短和宫颈口扩张。这是子宫的一种适应性收缩,但如果出现宫缩频繁等异常情况也需要引起注意,尤其是对于有早产高危因素的孕妇,如多胎妊娠、既往有早产史等,更要留意假宫缩与真宫缩的区别。
二、见红
1.表现:临产前2448小时内,孕妇阴道会流出少量血性黏液,俗称“见红”,这是因为宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离,毛细血管破裂出血与宫颈管内的黏液混合排出所致。见红是即将分娩的比较可靠的征象,一般见红后数小时至12天内会发动宫缩,但对于一些孕妇,见红后可能间隔时间较长才会真正临产。对于有前置胎盘等特殊情况的孕妇,出现见红需要立即就医,因为前置胎盘导致的出血可能比较凶险。
三、胎儿下降感
1.感觉:胎儿先露部下降进入骨盆入口后,子宫底降低,孕妇会感觉上腹部较前舒适,进食量增多,呼吸较轻快,但会出现下腹坠胀感,有尿频症状。这是因为胎儿先露部压迫盆腔脏器引起的。对于经产妇,胎儿下降感可能出现得相对较早,而初产妇可能在分娩前12周就会有这种感觉。在胎儿下降过程中,需要关注孕妇的胎位等情况,比如是否为头位等正常胎位,如果是异常胎位可能会影响分娩进程。
四、破水
1.表现:胎膜破裂后,孕妇会感觉阴道有大量液体流出,不受控制。一旦发生破水,无论是否出现宫缩,都要立即就医。因为破水后容易发生脐带脱垂等严重并发症,尤其是对于胎膜早破的孕妇,需要根据孕周等情况进行相应处理。对于孕龄较小的胎儿,破水后发生感染等风险更高,需要密切监测母胎情况。如果是足月妊娠破水,一般会在破水后不久发动宫缩进入分娩过程。



