过敏性鼻炎的防治可从避免接触过敏原、鼻腔冲洗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等方面进行。明确过敏原并采取防护措施;用生理盐水等冲洗鼻腔;合理使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药等药物;对符合条件且常规药物治疗不佳者考虑特异性免疫治疗;药物等效果不佳时谨慎选择手术治疗。
一、避免接触过敏原
明确过敏原:通过过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等)明确过敏原,常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。不同年龄、性别及生活方式人群接触过敏原的情况不同,例如花粉过敏者在花粉传播季节(如春季、秋季)外出时需特别注意;尘螨过敏者要保持室内清洁,定期清洗床上用品等。有过敏病史的人群更应重视过敏原的回避。
采取防护措施:若为花粉过敏,在花粉传播高峰期尽量减少外出,必须外出时可佩戴口罩、穿戴防护衣物;对于尘螨过敏者,使用防螨床罩、窗帘等,室内湿度保持在50%以下等。
二、鼻腔冲洗
原理及方法:利用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻塞症状。一般使用专门的鼻腔冲洗器,将配置好的冲洗液注入一侧鼻腔,使其从另一侧鼻腔流出,双侧交替进行。不同年龄人群冲洗时需注意压力等情况,儿童冲洗时要更加轻柔,避免引起不适。
频率及注意事项:可每日进行1-2次鼻腔冲洗。冲洗时要注意冲洗液的温度适中,避免过冷或过热刺激鼻腔。有鼻部急性炎症等情况时需谨慎使用。
三、药物治疗
鼻用糖皮质激素:具有抗炎作用,能减轻鼻腔黏膜炎症反应,缓解鼻塞等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,不同年龄患者使用需遵循相应的剂量等要求,儿童使用时要在医生指导下选择合适的剂型和剂量。
抗组胺药:包括口服抗组胺药和鼻用抗组胺药,可缓解鼻痒、打喷嚏、鼻塞等症状。口服抗组胺药如氯雷他定等,鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等,不同年龄人群用药需考虑药物的适用性及可能的不良反应等。
四、免疫治疗
适用情况:对于明确过敏原且常规药物治疗效果不佳的患者,可考虑特异性免疫治疗。一般需要较长疗程,通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受。但免疫治疗有一定的适应证和禁忌证,需严格评估后在医生指导下进行,不同年龄患者的治疗方案及监测等有所不同。
五、手术治疗
适用范围:一般是在药物治疗和其他治疗方法效果不佳时考虑,如慢性肥厚性鼻炎导致的严重鼻塞,可考虑下鼻甲部分切除术等,但手术有一定风险和并发症,需谨慎选择,尤其要充分评估不同年龄患者的手术耐受性等情况。



