药物肝损伤症状多样，分急性和慢性两类。急性有消化系统症状、黄疸相关症状、全身症状；慢性有乏力与消化不良、肝大或脾大、其他表现。不同年龄人群症状有差异，儿童易现黄疸且表述能力弱需家长密切观察，老年人症状不典型且常合并基础病，有基础肝脏病史者药物肝损伤可能加重原病情需谨慎用药并监测肝功
急性药物肝损伤症状：
消化系统症状：较为常见，如恶心、呕吐，这是因为药物损伤肝脏后，影响了消化功能的正常运转，胆汁分泌及排泄等受到干扰，进而导致胃肠道出现反应。部分患者还会出现食欲减退，对食物缺乏兴趣，进食量明显减少。严重时可能出现腹痛，疼痛部位多在上腹部等区域，疼痛性质可为隐痛、胀痛等。
黄疸相关症状：表现为皮肤和巩膜黄染，血液中胆红素水平升高是导致黄疸的主要原因，胆红素沉积在皮肤和巩膜等组织中就会出现黄染现象。同时，可能伴有尿色加深，尿液颜色如同浓茶一般，这是因为胆红素经过代谢后通过尿液排出，使尿液中胆红素含量增加。
全身症状：患者可能出现乏力，感觉身体疲倦，体力和精力明显下降。部分患者还会有发热表现，体温可在37.5℃-38.5℃左右，发热原因与肝脏受损后机体的炎症反应等有关。
慢性药物肝损伤症状：
乏力与消化不良：长期存在乏力感，活动耐力下降。消化不良症状相对较为隐匿，可能表现为上腹部饱胀不适，进食后这种饱胀感更明显，还可能伴有嗳气等情况。
肝大或脾大：通过体格检查或影像学检查可发现肝脏或脾脏肿大。肝脏肿大是因为肝细胞受损后发生炎症反应等导致肝脏体积增大，脾大可能与门静脉高压等因素有关，门静脉高压是由于肝脏结构改变等影响了门静脉的血流回流。
其他表现：少数患者可能出现皮肤瘙痒，这与胆汁淤积等导致胆汁酸等物质在体内蓄积刺激皮肤神经有关；也可能有肝掌、蜘蛛痣等表现，肝掌是手掌大鱼际、小鱼际处发红，蜘蛛痣是皮肤上出现形似蜘蛛的红色血管痣，这些表现与肝脏对雌激素的灭活功能减退有关。
对于不同年龄人群，儿童药物肝损伤可能在症状表现上与成人有一定差异，儿童可能更易出现黄疸等表现，且由于儿童对症状的表述能力有限，需要家长更加密切观察其精神状态、饮食等情况；老年人药物肝损伤症状可能不典型，乏力等全身症状可能更为突出，且老年人常合并多种基础疾病，在判断药物肝损伤时需要综合考虑其基础疾病等因素。有基础肝脏病史的患者，药物肝损伤可能会加重原有的肝脏病情，症状可能更早出现且更为严重，需要更加谨慎地使用可能损伤肝脏的药物，并密切监测肝功能等指标。
