足跟骨刺应该怎么治疗

足跟相关病症的治疗分为非手术和手术治疗。非手术治疗包括一般治疗（休息保护、肥胖者减重）和物理治疗（热敷、超短波、超声波）及药物治疗（非甾体抗炎药）；手术治疗适用于非手术治疗无效、严重影响生活工作及有神经压迫症状者，方式有骨刺切除术和跟骨减压术，且不同人群手术需注意相关风险。

一、非手术治疗

1.一般治疗：

休息与保护：减少足跟部的负重活动，避免长时间站立或行走，尤其是对于因职业因素需长时间站立行走的人群，如教师、售货员等，更要注意适当休息。肥胖人群应适当减重，因为体重过重会增加足跟的负担，加重骨刺相关症状。例如，体重每减轻10公斤，足跟所受压力可降低约50%，从而缓解足跟的不适。

物理治疗：

热敷：可以促进局部血液循环，缓解疼痛。每天可进行2-3次热敷，每次15-20分钟，温度以皮肤感觉舒适为宜，一般在40-50℃左右。对于有糖尿病的患者，由于其对温度感知可能不敏感，热敷时要特别注意温度的控制，避免烫伤。

超短波治疗：利用高频电场作用于人体，改善局部血液循环，减轻炎症反应。一般每周进行2-3次，每次治疗时间根据患者情况而定，通常在10-15分钟左右。对于儿童患者，要严格控制治疗参数，确保安全。

超声波治疗：通过超声波的机械效应和温热效应，促进组织修复。治疗频率和强度需根据患者的具体情况由专业医生调整，一般每次治疗时间在5-10分钟。

2.药物治疗：

非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症，但对于有胃肠道疾病病史的患者，使用时需谨慎，因为非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不适，甚至导致溃疡等并发症。对于老年人，由于其肝肾功能可能有所减退，使用时要密切监测肝肾功能。

二、手术治疗

1.手术适应证：

经过长时间规范的非手术治疗后，症状仍无明显缓解，严重影响日常生活和工作的患者。例如，患者足跟疼痛剧烈，无法正常行走、上下楼梯等。

足跟骨刺伴有明显的神经压迫症状，如足跟部麻木、放射性疼痛等。

2.手术方式：

足跟骨刺切除术：通过手术将骨刺切除，解除骨刺对周围组织的刺激。但手术存在一定风险，如感染、出血等。对于糖尿病患者，由于其伤口愈合能力较差，术后发生感染的风险相对较高，需要更加严格地进行伤口护理。对于老年患者，手术耐受性相对较差，术前要进行全面的评估，包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能的评估。

跟骨减压术：对于一些因跟骨高压引起的足跟疼痛，可通过减压术来缓解症状。手术操作相对复杂程度和风险程度需根据具体病情由医生判断。