多根肋骨骨折的手术适应症包括连枷胸导致呼吸功能障碍、骨折端明显移位影响胸廓稳定、合并严重内脏损伤且肋骨骨折影响处理、开放性肋骨骨折等情况，不同情况中年龄、性别、生活方式、病史等因素对手术有不同影响但不影响手术适应症判断，需根据具体情形进行相应手术及围手术期处理。
骨折端有明显移位且影响胸廓稳定性：多根肋骨骨折后，骨折端移位明显，导致胸廓稳定性遭到破坏。这种情况也需要考虑手术治疗。明显的骨折端移位可能会压迫周围组织，如肺部等，影响肺部的正常结构和功能。手术固定可以恢复胸廓的稳定性，避免骨折端进一步移位对周围组织造成损伤。例如，通过影像学检查发现肋骨骨折端移位较大，影响胸廓正常形态和功能时，手术是合适的选择。对于年龄较小的患者，骨骼处于生长阶段，骨折端移位可能会对胸廓发育产生影响，更需要及时考虑手术恢复胸廓稳定性；女性患者若胸部有特殊生理结构等情况，在手术操作时需更加精细；生活方式中如果有久坐等不利于胸廓功能恢复的情况，术后需指导患者进行合理的康复锻炼；有胸廓既往疾病史的患者，手术中要特别注意避免加重原有胸廓病变相关问题。
合并严重的内脏损伤且肋骨骨折影响处理：当多根肋骨骨折合并严重内脏损伤，且肋骨骨折的情况影响对内脏损伤的处理时，需要进行手术。例如肋骨骨折可能会刺破内脏器官，而骨折端的存在不利于对内脏损伤的修复等操作，此时通过手术固定肋骨，为内脏损伤的处理创造良好条件。不同年龄患者合并内脏损伤的表现和手术耐受等不同，儿童对内脏损伤的耐受能力相对较弱，需要更谨慎评估手术；性别对这种情况的手术适应症判断影响不大，但女性患者可能在合并妊娠等特殊情况时需要综合考虑；生活方式中若有从事重体力劳动等情况，会增加内脏损伤的风险，术后要指导患者避免过早从事重体力劳动；有内脏疾病病史的患者，在处理肋骨骨折合并内脏损伤时需更全面评估整体病情。
开放性肋骨骨折：开放性肋骨骨折是明确的手术适应症。开放性骨折容易导致感染等并发症，通过手术可以清创、固定骨折肋骨，防止感染进一步扩散，促进骨折愈合。对于开放性肋骨骨折的患者，无论年龄、性别等因素，都需要及时进行手术处理。在儿童开放性肋骨骨折中，由于其免疫系统和愈合能力的特点，术后感染防控等要更加严格；女性开放性肋骨骨折患者若处于生理期等特殊时期，手术时机和术后护理等需适当调整；生活方式上要劝导患者保持伤口周围清洁等；有过骨折病史等情况的患者，在开放性肋骨骨折手术时要考虑既往骨折对本次手术的影响等。
