肝肺综合征有呼吸系统表现如呼吸困难、发绀；有肝脏原发病表现如肝硬化相关表现、肝功能减退表现；还有全身表现如乏力、意识障碍，不同情况的患者在各表现上有不同特点，如年龄、饮酒等因素会影响相关表现程度等。
一、呼吸系统表现
1.呼吸困难：是肝肺综合征较为常见的呼吸系统表现。由于肺部血管扩张，气体交换面积减少等原因，患者会出现不同程度的呼吸困难，尤其在活动后可加重。研究表明，约半数以上肝肺综合征患者存在运动性低氧血症相关的呼吸困难，其机制与肺内血管扩张导致的通气-血流比例失调有关，年龄较大、长期酗酒导致肝硬化的患者可能更易出现这种较为明显的呼吸困难表现，因为长期酗酒会加重肝脏损害，进而影响肺内血管状态。
2.发绀：患者可出现口唇、甲床等部位的发绀现象。这是因为血氧饱和度下降，血液中还原血红蛋白增多所致。对于有慢性肝病基础的患者，若出现发绀且伴有呼吸困难等表现，需高度警惕肝肺综合征，女性患者在相同病情进展下可能由于体质等因素在发绀表现上可能与男性有所不同，但本质是血氧异常导致。
二、肝脏原发病表现
1.肝硬化相关表现：患者多有基础肝病，如肝硬化。会出现肝硬化的一系列表现，如腹水，由于肝功能减退和门静脉高压，导致腹腔内液体潴留；黄疸，肝细胞受损及胆红素代谢障碍使血清胆红素升高，表现为皮肤、巩膜黄染；肝掌、蜘蛛痣，这是由于肝功能减退对雌激素的灭活作用减弱，导致雌激素增多引起，年龄较大的肝硬化患者可能肝掌、蜘蛛痣表现更典型，长期饮酒导致肝硬化的患者肝脏原发病表现可能更为复杂，病情进展可能更快。
2.肝功能减退表现：还可有凝血功能障碍，表现为鼻出血、牙龈出血等，这是因为肝脏合成凝血因子减少；营养不良，患者可出现消瘦、乏力等，与肝功能减退导致营养物质代谢障碍有关，不同性别患者在营养不良的外观表现上可能有所差异，但根本原因是肝功能异常。
三、全身表现
1.乏力：几乎所有肝肺综合征患者都会存在不同程度的乏力症状。这与肝脏功能受损，机体代谢紊乱，能量产生不足等多种因素有关。无论是年轻还是年老的患者，都会感到全身无力，影响日常生活和活动耐力，生活方式不健康、有长期肝病病史的患者乏力表现可能更为突出。
2.意识障碍：在病情进展到较严重阶段时，患者可能出现意识障碍。这是由于肝功能衰竭，体内毒素不能正常代谢清除，导致肝性脑病相关表现，年龄较大的患者由于肝脏储备功能相对较弱，更易在肝肺综合征病情加重时出现意识障碍，有长期酗酒等不良生活方式导致肝病的患者发生意识障碍的风险相对更高。
