病毒性肝炎是什么炎症

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的传染病，病因有甲型等多种病毒及不同传播、年龄、生活方式、病史等因素，肝脏炎症有肝细胞变性坏死及炎性细胞浸润等病理表现，临床分急性和慢性，急性起病急、有相应表现且多自限，慢性多见于乙肝和丙肝、可无症状或有非特异表现且可能致严重后果。

一、病因及相关病毒类型

引起病毒性肝炎的病毒主要有甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）和戊型肝炎病毒（HEV）等。不同类型病毒的传播途径有所差异，例如HAV和HEV主要通过粪-口途径传播，可因食用被污染的食物或水等引起感染；HBV、HCV、HDV主要通过血液、母婴和性接触等途径传播。年龄方面，不同年龄段人群对各型肝炎病毒的易感性不同，儿童感染HAV后症状相对较轻，而成人感染HBV后慢性化几率相对较高。生活方式上，有高危性行为人群感染HBV、HCV等的风险增加；有输血史或共用注射器等情况的人群感染HBV、HCV等的几率升高。病史方面，既往有肝炎病史的人群再次感染相关肝炎病毒时病情可能有不同表现。

二、肝脏炎症的病理表现

肝脏的炎症主要表现为肝细胞的变性、坏死等。在炎症过程中，会有炎性细胞浸润，如淋巴细胞、单核细胞等聚集在肝脏组织中。从病理角度看，肝细胞变性可出现气球样变等，坏死可分为点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死等不同类型，这些病理改变会影响肝脏的正常结构和功能，进而导致患者出现一系列临床症状，如乏力、食欲减退、黄疸等。

三、临床分型及表现差异

急性病毒性肝炎：以甲型和戊型肝炎较为常见，起病较急，患者多有发热、乏力、恶心、呕吐、黄疸等表现，黄疸型肝炎患者可出现皮肤和巩膜黄染，一般病程具有自限性，多数患者在数月内可康复。不同年龄患者急性病毒性肝炎的表现可能有差异，儿童急性HAV感染大多症状较轻，而成人感染戊型肝炎后病情相对较重的比例可能更高。

慢性病毒性肝炎：主要见于乙型肝炎和丙型肝炎，部分患者感染病毒后病情迁延不愈，转为慢性。慢性肝炎患者可能没有明显症状，或仅有乏力、腹胀等非特异性表现，病情长期发展可能导致肝纤维化、肝硬化甚至肝癌等严重后果。年龄方面，儿童慢性乙型肝炎相对少见，但一旦发生可能进展较快；对于慢性丙型肝炎，不同年龄段患者的治疗反应和预后也有所不同，一般来说，老年患者可能耐受性相对较差。生活方式上，慢性肝炎患者若继续饮酒、劳累等，会加重肝脏炎症损伤；病史方面，既往有慢性肝病基础的患者感染相关肝炎病毒后病情更容易恶化。