肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩,其主要症状有疼痛(早期阵发性、后加剧呈持续性,肩痛昼轻夜重,受碰撞或牵拉可致撕裂样剧痛,因血虚或受寒痛有特点)、肩关节活动受限(各方向活动均受限,外展等更明显,病情进展有“扛肩”等表现,严重时肘关节功能受影响)、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩(早期痉挛、晚期废用性肌萎缩致肩峰突起等,此时疼痛减轻),不同人群症状有差异,如中老年、女性、长期肩部过度活动、有肩部外伤史或曾长期肩部固定及孕妇等人群表现不同。
疼痛:早期肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
怕冷:患者肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,肩周炎症状可能有一定差异。例如,中老年人群由于肩关节退变等因素,更易患肩周炎且症状相对典型;女性在更年期等特殊时期,激素水平变化可能影响肩关节周围组织,症状表现可能有其特点;长期从事肩部过度活动工作的人群,如画家、打字员等,肩部劳损后肩周炎发病风险高,症状出现可能更早且更易因劳累而加重病情;有肩部外伤史或曾长期肩部固定的人群,肩周炎发生概率增加,症状可能因基础病史而有所不同。特殊人群如孕妇,由于身体激素变化和姿势改变等因素,肩周炎症状可能表现不典型,但同样会出现肩部疼痛、活动受限等情况,需特别注意避免因肩部问题影响生活和康复。



