肩周炎的发生与多种因素有关，包括40岁以上人群软组织退行性变、长期过度活动与姿势不良、肩部急性挫伤牵拉伤后治疗不当、上肢外伤后肩部固定过久以及肩部基础疾病等，这些因素分别通过不同机制促使肩周炎发生。
一、软组织退行性变
随着年龄的增长，肩关节周围的软组织会发生退行性改变，例如肩袖肌腱、关节囊等组织的弹性和韧性逐渐下降，修复能力减弱。一般来说，40岁以上人群软组织退行性变的发生率明显升高，这是肩周炎发生的一个重要基础因素。在女性中，由于绝经后雌激素水平下降等因素，可能会加速软组织的退行性变化，相对男性更容易在这个年龄段受到肩周炎的困扰。长期从事伏案工作等不良生活方式的人群，肩关节活动相对较少，也会促进软组织退行性变的发生发展。
二、长期过度活动，姿势不良
1.肩部过度活动：如运动员长期进行肩部频繁的外展、上举等运动，像棒球投手、游泳运动员等，肩关节反复的超常范围运动，会导致肩关节软组织受到过度的磨损和牵拉。研究表明，长期高强度肩部运动的人群，肩周炎的发病风险比普通人群高出数倍。
2.姿势不良：长期伏案工作、长时间使用电脑、低头看手机等不良姿势，会使肩关节长时间处于不良的体位，导致肩关节周围肌肉紧张、痉挛，影响肩关节的血液循环，进而引发肩周炎。例如，长时间低头看手机的人群，肩关节处于前屈内收的姿势，会使肩袖等组织受到异常的应力，久而久之容易诱发肩周炎。
三、肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当
当肩部受到急性挫伤或牵拉伤时，如果没有得到及时、正确的治疗，例如受伤后过早活动、治疗不彻底等，损伤的组织可能无法正常修复，从而导致慢性炎症的形成，逐渐发展为肩周炎。比如肩部受伤后没有按照医生的要求进行休息和规范治疗，继续进行肩部活动，就可能使损伤的软组织反复受到刺激，最终引发肩周炎。
四、上肢外伤后肩部固定过久
上肢骨折等外伤后，需要将肩部固定较长时间，例如使用石膏固定肩关节。长期固定会导致肩关节囊、肩袖等组织粘连、挛缩。一般固定3周以上的患者，肩周炎的发生率会显著增加。在儿童中，如果上肢外伤后肩部固定时间过长，也可能影响肩关节的正常发育和功能，增加日后发生肩周炎的风险。而对于老年人，本身软组织修复能力就较差，肩部固定过久更容易引发肩周炎。
五、肩部基础疾病
一些肩部的基础疾病也会增加肩周炎的发生风险，例如颈椎病，颈椎病会导致肩部神经受到刺激，引起肩部肌肉痉挛、疼痛，长期的肌肉痉挛和疼痛会影响肩关节的活动，进而诱发肩周炎。此外，糖尿病患者肩周炎的发生率明显高于非糖尿病患者，这可能与糖尿病导致的神经病变和血管病变影响肩关节周围组织的营养和功能有关。
