直肠脱垂常见症状包括脱出物（早期排便或腹压增加时小黏膜脱出可自行回纳，晚期脱出物增大且不能自行回纳）、排便异常（有排便不尽感、便秘或腹泻）、局部症状（严重时肛门失禁、脱出未回纳致局部疼痛、直肠黏膜受刺激致黏液分泌引发肛周不适）
脱出物
早期表现：排便时或增加腹压时，直肠黏膜脱出肛门外，初期脱出物较小，多在3-5厘米左右，便后可自行回纳。例如儿童直肠脱垂时，早期可能在排便后可见较小的黏膜脱出物，能自行回缩。
晚期表现：随着病情进展，脱出物可逐渐增大，甚至咳嗽、行走、久站、久坐时都会脱出，且不能自行回纳，需用手推回或卧床休息后才能回纳。成人直肠脱垂晚期脱出物可能长达10厘米以上。
排便异常
排便不尽感：患者常有排便后直肠内仍有胀满感或排便不净的感觉，尤其是直肠黏膜部分脱垂时，由于直肠黏膜堆积在直肠腔内，刺激直肠产生排便反射，但实际上并没有多少粪便排出。对于老年患者，本身胃肠功能相对较弱，这种排便不尽感可能会更明显，影响生活质量。
便秘：部分直肠脱垂患者可出现便秘症状，一方面是因为直肠脱垂后，直肠壶腹部空间改变，粪便排出受阻；另一方面，患者因害怕排便时直肠脱垂加重而刻意控制排便，导致粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，引起便秘。儿童直肠脱垂出现便秘时，可能会影响其生长发育，因为长期便秘会导致营养吸收障碍等问题。
腹泻：也有部分患者会出现腹泻症状，直肠脱垂使直肠黏膜受到刺激，导致直肠腺体分泌增加，同时直肠的正常功能受到影响，不能很好地调节肠道的吸收和分泌功能，从而引起腹泻。对于有基础肠道疾病的患者，如炎症性肠病患者出现直肠脱垂，腹泻症状可能会更加复杂，需要综合考虑原发病和直肠脱垂的影响。
局部症状
肛门失禁：严重的直肠脱垂可能会导致肛门失禁，表现为粪便不自主地流出。这是因为直肠脱垂使肛门括约肌受到过度牵拉，导致括约肌功能受损。老年患者由于身体机能下降，肛门括约肌本身功能就可能有所减退，若发生直肠脱垂，更容易出现肛门失禁的情况，严重影响生活环境和个人卫生。
局部疼痛：直肠脱垂脱出后未能及时回纳，可导致局部组织缺血、水肿，引起疼痛。疼痛程度可轻可重，轻者仅为坠胀样疼痛，重者可呈剧烈疼痛。例如脱出的直肠黏膜发生嵌顿坏死时，疼痛会非常剧烈，需要及时处理。儿童直肠脱垂时，由于其表达能力有限，可能会表现为哭闹不安等异常表现，家长应引起重视。
黏液分泌：直肠脱垂时，直肠黏膜受到刺激，分泌功能亢进，可导致肛门周围有黏液流出，刺激肛周皮肤，引起瘙痒、湿疹等不适。对于皮肤敏感的人群，如过敏体质者，这种黏液刺激更容易引发肛周皮肤的炎症反应，加重不适症状。
