过敏性鼻炎目前难以完全根治,但通过规范治疗可有效控制症状,其发病与遗传易感性和环境因素有关,控制症状措施有避免接触过敏原、药物治疗(抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂)、免疫治疗(皮下免疫治疗、舌下免疫治疗),不同特殊人群(儿童、老年人、妊娠期女性)有相应注意事项。
一、发病机制与现状
过敏性鼻炎是机体接触过敏原后,由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,其发病与遗传易感性和环境因素共同作用有关。目前医学上尚无法完全从根源上彻底阻断过敏原与机体的接触以及改变遗传易感性,所以从严格意义上讲不能完全治愈。
二、控制症状的主要措施
1.避免接触过敏原
对于不同年龄人群:儿童可能对室内尘螨、花粉等过敏,应保持室内清洁,定期清洗床上用品,避免在花粉浓度高的时段外出等;成年人可能对某些食物、宠物皮屑等过敏,需明确自身过敏原后尽量规避。例如对花粉过敏者,在花粉季节尽量减少户外活动,外出时佩戴口罩等。
生活方式方面:保持居住环境通风良好,使用空气净化器等设备减少室内过敏原浓度。
2.药物治疗
抗组胺药:可迅速缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状,有口服制剂和鼻用制剂等不同剂型。
鼻用糖皮质激素:是治疗过敏性鼻炎的一线药物,能有效减轻鼻黏膜炎症反应,改善鼻塞、流涕等症状。
白三烯受体拮抗剂:对缓解鼻塞、流涕、喷嚏等症状有一定作用,尤其适用于合并哮喘的患者。
3.免疫治疗
皮下免疫治疗:通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻过敏症状。一般需要较长疗程,通常2-3年。
舌下免疫治疗:是通过舌下含服过敏原提取物进行免疫治疗的方式,相对皮下免疫治疗更便捷,适用于部分适合的患者,但也需要一定疗程来诱导免疫耐受。
三、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童过敏性鼻炎需特别注意避免滥用药物,优先采用非药物干预措施,如严格避免接触过敏原等。由于儿童肝肾功能发育不完善,在选择药物时要更加谨慎,尽量选择安全性高的药物剂型,如鼻用糖皮质激素可选择适合儿童的低剂量剂型,但也需在医生指导下使用。
2.老年人:老年人患过敏性鼻炎时,要考虑其可能合并其他基础疾病,在选择药物时需注意药物之间的相互作用。例如老年人可能同时患有心血管疾病等,使用某些抗组胺药可能会引起嗜睡等不良反应,影响日常生活,所以用药需更加谨慎,应在医生评估后选择合适的治疗方案。
3.妊娠期女性:妊娠期女性患过敏性鼻炎时,药物使用需格外谨慎,因为某些药物可能对胎儿产生影响。一般优先选择非药物治疗方法控制症状,如通过生理盐水洗鼻等方式缓解鼻塞、流涕等症状,若必须使用药物,需在医生充分评估利弊后谨慎选用对胎儿影响较小的药物。



