牙源性鼻窦炎的症状

鼻窦炎有局部和全身症状。局部症状包括鼻部的鼻塞、流涕、嗅觉减退，眼部及面部的眼部胀痛、流泪、面部肿胀；全身症状有发热、头痛、全身乏力、食欲不振等，儿童在各症状表现上因自身特点有不同情况需关注。

一、局部症状

1.鼻部症状

鼻塞：患侧鼻腔黏膜因炎症刺激出现肿胀，导致鼻塞，这是比较常见的症状。炎症可使鼻黏膜充血、水肿，进而阻塞鼻腔通气通道，不同患者鼻塞程度可能因个体差异及病情轻重而有所不同，儿童由于鼻腔相对狭窄，鼻塞可能对呼吸影响更明显，会出现张口呼吸等情况。

流涕：多为脓性鼻涕，量可多可少。牙源性鼻窦炎时，脓性鼻涕的产生是因为鼻窦内炎症反应导致黏膜分泌增加，细菌感染等因素使鼻涕成分改变为脓性。例如上颌窦牙源性鼻窦炎时，脓性鼻涕可能从鼻腔流出，部分儿童可能因不会擤鼻涕而鼻涕倒流至咽部。

嗅觉减退：炎症累及嗅区黏膜时可出现嗅觉减退。鼻窦与嗅觉区域相邻，炎症蔓延可影响嗅区黏膜的正常功能，进而导致嗅觉感知能力下降，这种情况在各年龄段均可发生，但儿童由于表达能力相对有限，可能较难准确表达嗅觉变化。

2.眼部及面部症状

眼部症状：可出现眼部胀痛、流泪等。如上颌窦牙源性鼻窦炎可能累及眶下区域，引起眼部周围不适，炎症若波及眶内，还可能出现眼球轻度突出、眼球运动受限等情况，但相对较少见。对于儿童，由于眼部组织相对娇嫩，炎症影响时更需密切观察眼部变化，避免延误病情。

面部肿胀：患侧面部相应区域可能出现肿胀，如上颌窦牙源性鼻窦炎时可出现面颊部肿胀。这是因为鼻窦周围组织受到炎症累及，血管通透性增加，液体渗出积聚导致肿胀，不同年龄人群面部肿胀表现可能因组织厚度等因素有差异，儿童面部皮肤较薄，肿胀可能更易察觉。

二、全身症状

1.发热：部分患者可出现发热，体温可呈不同程度升高。这是机体对炎症反应的一种表现，当细菌等病原体引起鼻窦内炎症时，免疫系统被激活，可导致发热。儿童由于免疫系统发育尚不完善，对感染的反应可能更敏感，发热时需注意监测体温变化，因为儿童体温调节中枢不稳定，高热可能导致惊厥等并发症。

2.头痛：不同鼻窦受累头痛表现不同，上颌窦牙源性鼻窦炎多表现为面颊部、上列牙痛及头痛，额窦牙源性鼻窦炎则多表现为前额部疼痛等。头痛是由于鼻窦炎症刺激周围神经末梢引起，其疼痛程度和性质因个体对疼痛的耐受程度及病情严重程度而异，成年人可能能较准确描述头痛特点，儿童可能以哭闹等方式表达不适。

3.全身不适：患者还可能出现全身乏力、食欲不振等情况。这是因为炎症反应导致机体代谢改变，能量消耗增加，同时感染等因素影响机体正常的生理功能，从而使患者感觉全身不适，对于儿童，可能表现为精神萎靡、玩耍减少等，需要家长密切关注孩子的一般状况。