得了变应性鼻炎怎么治疗
变应性鼻炎可通过避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等方式应对,避免接触过敏原需先明确并规避;药物治疗包括鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等;免疫治疗有皮下和舌下免疫治疗;手术治疗如鼻甲成形术、翼管神经切断术等,儿童在部分治疗中有特殊注意事项
一、避免接触过敏原
了解过敏原:变应性鼻炎患者首先需要通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法明确过敏原,常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。例如,花粉过敏者在花粉传播季节,需关注花粉浓度预报,了解不同花粉的传播时间和范围。
规避过敏原:如为尘螨过敏,应保持室内清洁,经常清洗床单、被套,使用防螨床品;宠物皮屑过敏者则应尽量避免接触宠物。不同年龄、生活方式的人群规避过敏原的方式需有所调整,儿童可能因接触宠物机会较多,家长需更严格管控宠物接触;上班族可能在工作场所接触到不同过敏原,需留意工作环境的过敏原情况。
二、药物治疗
鼻用糖皮质激素:具有显著的抗炎作用,能减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,适用于多数变应性鼻炎患者,但儿童使用需在医生指导下谨慎选择合适的剂型和剂量,要考虑儿童鼻腔黏膜的耐受性等情况。
抗组胺药:分为口服和鼻用两种,可有效缓解鼻痒、打喷嚏和流涕等症状。口服抗组胺药如氯雷他定等,鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等。对于儿童,要选择适合儿童剂型的抗组胺药,注意药物可能引起的嗜睡等副作用对儿童日常生活和学习的影响。
白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠,对减轻鼻塞、流涕等症状有一定作用,尤其适用于合并哮喘的变应性鼻炎患者。不同年龄患者使用剂量不同,需严格按照儿童用药规范来调整剂量。
三、免疫治疗
皮下免疫治疗:是将过敏原提取物制成不同浓度的制剂,逐渐增加剂量注射到患者体内,使机体对过敏原耐受性提高,从而减轻症状。但该治疗需要在正规医疗机构由专业医生操作,治疗过程中需密切观察患者反应,儿童进行皮下免疫治疗时要特别注意可能出现的过敏等不良反应。
舌下免疫治疗:通过舌下含服过敏原提取物进行免疫治疗,相对皮下免疫治疗更方便,但也需要在医生评估后选择合适的患者,儿童进行舌下免疫治疗时要注意药物与口腔黏膜的接触和吸收情况等。
四、手术治疗
下鼻甲成形术:对于药物治疗效果不佳的严重鼻塞患者可考虑,但手术有一定适应证和禁忌证,需严格评估患者病情。儿童一般不作为首选手术治疗,因为儿童鼻腔还在发育阶段,手术可能对鼻腔结构和功能产生影响,需充分权衡手术利弊。
翼管神经切断术:较少采用,仅用于严重的、其他治疗无效的变应性鼻炎患者,手术风险和并发症需谨慎考虑,尤其要考虑对患者鼻腔神经功能等多方面的影响,不推荐儿童等特殊人群轻易选择该手术方式。



