直肠脱垂可通过症状表现观察，有肿物自肛门脱出等表现；体格检查包括蹲位检查和直肠指诊；内镜检查有肛门镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查；影像学检查有排粪造影和盆腔MRI检查，不同人群在直肠脱垂判断上有不同点，需结合各自身情况进行相应检查与评估
一、症状表现观察
直肠脱垂主要表现为有肿物自肛门脱出。早期排便时直肠黏膜脱出，便后可自行还纳；随着病情进展，脱出物逐渐增大，需用手推回甚至不能自行还纳。部分患者可有排便不尽和下坠感，严重者在咳嗽、行走等腹压增加时即可脱出。另外，长期直肠脱垂可导致局部刺激，出现肛周瘙痒、潮湿等症状。
二、体格检查
1.蹲位检查：让患者取蹲位，用力增加腹压，观察直肠是否脱出以及脱出的程度等情况。如果是不完全性直肠脱垂，脱出物呈淡红色，圆柱状，黏膜皱襞呈放射状；完全性直肠脱垂则脱出物较长，呈圆锥状，黏膜皱襞呈环状。
2.直肠指诊：直肠指诊可了解肛管括约肌的张力以及直肠内有无其他病变，如肿瘤、息肉等，有助于排除其他疾病导致的类似症状。
三、内镜检查
1.肛门镜检查：肛门镜检查可观察直肠黏膜的情况，了解有无炎症、溃疡、肿瘤等病变，同时也能辅助判断直肠脱垂的程度和类型。
2.乙状结肠镜或纤维结肠镜检查：对于部分患者，可能需要进行乙状结肠镜或纤维结肠镜检查，以排除直肠、结肠的其他病变。通过结肠镜检查可以观察从直肠到结肠的整个肠道情况，明确肠道内是否存在影响排便或导致脱垂的病变。
四、影像学检查
1.排粪造影：排粪造影是将造影剂注入直肠，让患者在排便状态下进行X线检查，可清晰显示直肠脱垂的形态、程度以及盆底的结构情况，对于诊断直肠脱垂有重要价值。通过排粪造影能够观察到直肠在排便过程中的位置变化、是否有脱垂以及脱垂的具体情况等。
2.盆腔MRI检查：盆腔MRI检查可以更清晰地显示盆腔内的解剖结构，包括直肠周围的组织、肌肉等情况，对于一些复杂的直肠脱垂病例，有助于更准确地评估病情，了解直肠与周围组织的关系等，但一般不作为首选的常规检查方法。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在直肠脱垂的判断上可能有一些不同的表现和需要注意的点。例如，儿童直肠脱垂多与发育尚未完善、便秘等因素有关，在判断时要结合儿童的生长发育情况以及排便习惯等；中老年人群可能由于盆底肌肉松弛等原因更容易出现直肠脱垂，在进行体格检查和其他检查时要考虑到年龄相关的生理变化；有长期便秘、慢性咳嗽等增加腹压情况的人群，在判断直肠脱垂时要注意询问相关病史，并综合评估腹压因素对直肠脱垂的影响。对于特殊人群，如儿童直肠脱垂，要更加谨慎地进行检查和评估，避免过度检查给儿童带来不必要的损伤，同时要关注其生活方式的调整，如养成良好的排便习惯等；中老年女性由于盆底组织更易受损，在判断直肠脱垂时要重视盆底功能的评估等。
