肝肾综合征的临床表现
肝肾综合征有基础肝病表现和肾功能不全相关表现，基础肝病表现因病因不同而异，有乏力、食欲减退等非特异症状；肾功能不全相关表现包括少尿或无尿、氮质血症、水电解质及酸碱平衡紊乱，少尿或无尿因肾血流动力学改变致肾小球滤过率下降，氮质血症反映肾小球滤过功能严重受损，水电解质及酸碱平衡紊乱包括低钠、低钾血症及代谢性酸中毒等，不同年龄、性别等人群表现有差异
一、肝肾综合征的临床表现
（一）基础肝病表现
不同病因导致的基础肝病会有相应表现，如乙肝相关性肝肾综合征患者可能有乙肝面容、肝掌、蜘蛛痣等表现，这些是乙肝肝硬化的常见体征，与乙肝病毒持续感染导致肝脏结构和功能破坏相关，不同性别、年龄患者基础肝病表现可能因基础疾病本身特点及个体差异有一定不同，比如老年患者基础肝病表现可能相对隐匿，而年轻患者可能相对更易察觉一些典型表现。
患者可能有乏力、食欲减退等非特异症状，这与肝脏合成、代谢等功能减退有关，生活方式上长期饮酒导致的酒精性肝病相关肝肾综合征患者有长期饮酒史，病史方面有明确的酒精摄入病史及肝脏受损过程。
（二）肾功能不全相关表现
少尿或无尿：多数患者会出现尿量减少，24小时尿量常少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。这是因为肝肾综合征时肾脏血流动力学改变，肾血管收缩，肾小球滤过率显著下降，导致尿液生成减少。年龄较小的儿童由于肾脏功能发育尚不完善，少尿或无尿表现可能更需密切监测，因为儿童对体液平衡变化更敏感，若出现需及时评估。
氮质血症：血中尿素氮、肌酐等非蛋白氮物质升高，反映肾小球滤过功能严重受损。患者血肌酐水平会明显高于正常范围，随着病情进展，氮质血症会逐渐加重，这与肾脏排泄代谢废物能力大幅下降有关，不同年龄患者对氮质血症的耐受及表现可能不同，老年患者可能更容易出现恶心、呕吐等因氮质血症引起的消化道症状。
水电解质及酸碱平衡紊乱
低钠血症：血清钠浓度低于135mmol/L，是由于肾脏排水多于排钠，且抗利尿激素分泌增多等因素导致。患者可能出现乏力、恶心、呕吐、精神症状等，严重低钠血症可导致抽搐、昏迷等。对于不同年龄人群，儿童低钠血症可能影响其神经系统发育及功能，需更谨慎处理，女性患者若同时合并其他内分泌因素影响，低钠血症表现可能有其特殊性。
低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L，多因患者摄入减少、利尿剂使用等导致钾丢失过多。可出现肌无力、心律失常等表现，老年患者本身可能存在心脏基础疾病，低钾血症易诱发心律失常，需特别关注。
代谢性酸中毒：由于肾脏排酸保碱功能障碍，体内酸性代谢产物积聚，患者出现呼吸深快、意识障碍等表现，不同生活方式人群如长期酗酒者合并肝肾综合征时，代谢性酸中毒表现可能与其他原因导致的有所不同，病史中有酗酒史的患者肝脏基础病变较重，更易出现酸碱平衡紊乱。
