口服降糖药和胰岛素均有副作用，老年糖尿病患者因各器官功能减退更需谨慎，有肝肾功能不全者用药需调剂量，用药期间要监测指标并保持良好生活方式
一、口服降糖药常见副作用
1.磺脲类药物：
低血糖：在老年糖尿病患者中较为常见，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄减慢，容易导致药物在体内蓄积。磺脲类药物刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，若剂量不当或患者饮食、运动不规律，就可能引发低血糖，表现为出汗、手抖、心慌、头晕等，严重时可导致昏迷。有研究表明，老年糖尿病患者使用磺脲类药物发生低血糖的风险高于年轻患者。
体重增加：这类药物可能会促进胰岛素分泌，增加食欲，从而使患者体重增加。老年患者本身可能存在代谢减缓等情况，体重增加可能会进一步加重心血管等方面的负担，例如增加患高血压、高血脂的风险，因为肥胖是这些疾病的危险因素之一。
2.双胍类药物：
消化道反应：常见的有恶心、呕吐、腹泻等。老年患者胃肠道功能相对较弱，更容易出现这些症状。例如二甲双胍，约有10%-20%的患者会出现消化道不适，可能影响患者的营养摄入和生活质量。不过，随着用药时间延长，部分患者的消化道反应会逐渐减轻。
乳酸酸中毒：虽然较为罕见，但在老年糖尿病患者中需要警惕。因为老年人肾功能减退时，双胍类药物主要经肾排泄，容易在体内蓄积，增加乳酸酸中毒的发生风险。乳酸酸中毒起病较急，可表现为乏力、恶心、呕吐、呼吸深快等，严重时可危及生命。
二、胰岛素常见副作用
1.低血糖：无论是注射短效胰岛素还是长效胰岛素，老年患者都可能发生低血糖。原因包括胰岛素剂量使用不当、饮食摄入不足、运动过量等。老年患者感知低血糖的能力可能下降，发生低血糖时可能没有典型的心慌、手抖等症状，而是表现为精神状态改变，如嗜睡、意识模糊等，容易被忽视，延误治疗。
2.体重增加：胰岛素可以促进机体合成代谢，导致患者体重增加。老年患者本身可能存在代谢缓慢、活动量相对较少等情况，体重增加可能会对心血管系统等产生不利影响，如加重心脏负担、升高血压等。
3.注射部位反应：长期在同一部位注射胰岛素，可能会出现注射部位皮下脂肪萎缩或增生。老年患者皮肤相对较薄、松弛，更易发生这种情况。如果不注意更换注射部位，可能会影响胰岛素的吸收，导致血糖波动。
三、特殊人群注意事项
老年糖尿病患者由于各器官功能减退，在用药过程中更需谨慎。对于有肝肾功能不全的老年患者，使用药物时要特别调整剂量，因为药物的代谢和排泄主要依赖肝肾功能。例如，肾功能不全的患者使用经肾排泄的药物时，需要减少剂量，以避免药物蓄积引起副作用。同时，老年患者在用药期间应密切监测血糖、肝肾功能等指标，根据自身情况及时调整治疗方案。要注意保持良好的生活方式，如合理饮食、适度运动等，这有助于减少药物副作用对身体的影响，提高生活质量。
