过敏性鼻炎的应对措施包括避免接触过敏原,如识别并避开花粉、尘螨等常见过敏原;药物治疗,有鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等;免疫治疗,包括舌下含服免疫治疗和皮下注射免疫治疗;鼻腔冲洗,用生理盐水等清除过敏原等改善通气;手术治疗,在药物和免疫治疗效果不佳时考虑,且需严格评估,儿童需谨慎权衡。
一、避免接触过敏原
1.识别过敏原:过敏性鼻炎患者可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等明确过敏原,常见过敏原包括花粉(如春季的柳树、杨树花粉,秋季的蒿草花粉等)、尘螨、动物皮屑、霉菌等。不同年龄、生活环境的人群过敏原可能不同,例如儿童可能更易对尘螨、动物毛发过敏,生活在农村的人群可能对花粉、霉菌过敏等。了解自身过敏原后,应尽量避免接触。比如在花粉季节,可减少外出,尤其是花粉浓度高的时段,外出时佩戴口罩;保持室内清洁,使用防螨寝具,定期清洗床单、被罩等以减少尘螨接触。
二、药物治疗
1.鼻用糖皮质激素:具有显著的抗炎作用,能减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。常用药物如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,不同年龄患者使用需注意药物剂型和剂量,儿童使用时要在医生指导下选择合适的规格。
2.抗组胺药:可迅速缓解鼻痒、打喷嚏和流涕等症状。分为口服和鼻用两种剂型,口服抗组胺药如氯雷他定等,鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等。对于儿童,选择药物时要考虑其年龄对药物代谢等的影响,确保用药安全。
3.白三烯受体拮抗剂:对减轻鼻塞、流涕等症状也有一定作用,如孟鲁司特钠等,可用于成人和儿童患者,儿童服用时需按照年龄和体重调整剂量。
三、免疫治疗
1.舌下含服免疫治疗:是将过敏原提取物制成舌下含服制剂,通过舌下黏膜吸收,诱导免疫耐受,从而减轻过敏症状。适用于对尘螨过敏的患者,一般需要较长时间的治疗过程,治疗过程中需密切观察患者反应,尤其是儿童在治疗过程中要注意监测身体状况。
2.皮下注射免疫治疗:通过逐渐增加过敏原注射剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减少过敏发作。但该治疗有一定风险,如可能出现过敏反应等,需在有资质的医疗机构由专业医生操作,儿童进行皮下注射免疫治疗时要更加谨慎,严格遵循操作规范和观察患者反应。
四、鼻腔冲洗
1.方法及作用:使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,改善鼻腔通气。可使用鼻腔冲洗器进行冲洗,一般每天1-2次。不同年龄患者使用时要注意冲洗的压力和方法,儿童冲洗时要轻柔操作,避免造成鼻腔损伤。
五、手术治疗
1.适用情况:一般是在药物治疗和免疫治疗效果不佳时考虑,如鼻息肉伴发的过敏性鼻炎患者可考虑行鼻内镜下鼻息肉切除术等。但手术有一定的适应证和禁忌证,需严格评估患者病情后决定是否手术,尤其对于儿童患者,手术需更加谨慎权衡利弊。



