膝关节积液是否自愈分情况，轻度创伤或轻微炎症、部分生理性因素致少量积液可能自愈；而疾病（如膝骨性关节炎、类风湿关节炎、感染性关节炎）引起的较多积液及创伤较重致的大量积液则难以自愈，需医疗干预。
一、可能自愈的情况
1.轻度创伤或轻微炎症引起的少量积液
当膝关节因轻度扭伤等创伤导致少量积液时，若损伤程度较轻，机体自身具有一定的修复和吸收能力。例如，一些年轻人因运动时轻度膝关节扭伤造成少量积液，在适当休息、减少膝关节活动后，机体可以通过自身的血液循环、淋巴循环等途径逐渐吸收积液，从而实现自愈。此时，年龄方面，年轻人身体代谢和修复能力相对较强，更有可能在适当休息等措施下使少量积液自愈；而对于老年人，身体机能有所下降，自愈的可能性相对较低，但如果是非常轻微的情况，也有自愈的可能，但相对年轻人概率小些。生活方式上，需要避免过度活动膝关节，让膝关节得到充分休息。
2.部分生理性因素导致的少量积液
正常膝关节内也存在少量起到润滑等作用的关节液，在一些特殊的生理状态下，如女性生理期前后，可能会出现膝关节少量积液，但这种积液通常量很少，且机体可以自行调节，有可能自愈。对于女性来说，生理期前后身体激素水平变化可能会影响膝关节内环境，但一般这种变化引起的少量积液可通过身体自身调节恢复，不过如果积液量有增多趋势则需要及时就医。
二、难以自愈需干预的情况
1.由疾病引起的较多积液
膝关节骨性关节炎：多见于中老年人，随着年龄增长，膝关节软骨发生退变、磨损，骨质增生等，会引起膝关节炎症反应，导致积液产生。这种情况下，积液很难自愈，因为骨性关节炎是一种进行性发展的疾病，关节内的炎症会持续存在，并且会不断刺激滑膜分泌更多积液，若不进行干预，病情会逐渐加重，膝关节疼痛、肿胀等症状会愈发明显。
类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，会累及膝关节，导致滑膜炎症，出现大量积液。自身免疫反应持续存在，滑膜处于持续的炎症状态，积液不会自行吸收，反而会不断增多，如不及时治疗，会严重破坏膝关节结构，影响关节功能。对于类风湿关节炎患者，无论年龄大小，病情都会持续进展，需要进行规范的治疗来控制病情，减少积液产生。
感染性关节炎：如细菌感染引起的膝关节化脓性关节炎，关节内会有大量炎性渗出形成积液，这种情况不可能自愈，必须进行抗感染等治疗，否则感染会进一步扩散，导致严重的关节破坏和全身感染等并发症。任何年龄的人都可能发生感染性关节炎，但儿童由于免疫力相对较低，发生感染性关节炎后如果不及时处理，后果可能更严重。
2.创伤较重导致的大量积液
当膝关节受到严重创伤，如严重的车祸伤、高处坠落导致的膝关节损伤，造成关节内结构严重破坏，会引起大量积液。这种情况下，机体自身难以自行吸收大量积液，必须通过医疗干预，如穿刺抽液、手术修复损伤结构等才能解决问题，否则大量积液会加重关节内的压力，进一步损伤关节软骨等组织。
