酒精性肝炎的治疗包括一般治疗（戒酒、营养支持）、药物治疗（糖皮质激素、抗氧化剂、S-腺苷蛋氨酸）、其他治疗（人工肝支持治疗、肝移植），还有特殊人群（老年、女性、有其他病史患者）治疗需注意相关事项，重症者考虑糖皮质激素等，病情严重可人工肝支持，终末期用肝移植，特殊人群治疗需兼顾基础病等情况。
一、一般治疗
1.戒酒：酒精性肝炎患者必须严格戒酒，因为持续饮酒会加重肝脏损伤，大量研究表明，戒酒可改善患者的临床预后和生存率，停止饮酒后肝脏炎症等病变有可能逐渐减轻。
2.营养支持：多数酒精性肝炎患者存在营养不良，应给予高热量、高蛋白、低脂饮食，并补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸等。充足的营养供应有助于改善患者的营养状况，促进肝细胞修复。例如，蛋白质摄入可选择优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等，每日蛋白质摄入量需根据患者具体情况调整，一般为1.5-2.0g/(kg·d)。
二、药物治疗
1.糖皮质激素：对于重症酒精性肝炎患者（如Maddrey判别函数≥32），可考虑使用糖皮质激素治疗，如泼尼松。研究显示，糖皮质激素能够减轻肝脏炎症反应，改善患者的短期生存率。
2.抗氧化剂：美他多辛可加速酒精在体内的代谢，有助于改善酒精中毒症状和肝脏功能。其作用机制可能与稳定肝细胞膜、拮抗酒精中毒后神经递质改变等有关。
3.S-腺苷蛋氨酸：可以改善酒精性肝炎患者的胆汁淤积情况，通过促进腺苷蛋氨酸-依赖的膜磷脂合成，恢复细胞膜的流动性，从而发挥作用。
三、其他治疗
1.人工肝支持治疗：对于病情严重、进展迅速的酒精性肝炎患者，如出现肝衰竭相关表现，可考虑人工肝支持治疗，如血浆置换等，暂时替代肝脏部分功能，为肝细胞再生创造条件。
2.肝移植：对于终末期酒精性肝病患者，肝移植是有效的治疗手段，但需要严格把握适应证，并且术后仍需坚持戒酒等治疗措施，否则移植肝可能再次发生酒精性肝病。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年酒精性肝炎患者常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时需更加谨慎，药物选择要考虑药物相互作用及对其他基础疾病的影响。例如，使用糖皮质激素时需密切监测血糖、血压等指标，因为老年患者对糖皮质激素的代谢和反应可能与年轻患者不同，更容易出现血糖升高、血压波动等不良反应。
2.女性患者：女性酒精性肝炎患者在激素水平等方面与男性存在差异，在治疗过程中需关注激素相关因素对肝脏代谢等的影响。同时，女性患者可能更在意药物治疗对外观等方面的影响，在选择药物时可适当考虑其对生活质量的影响，但必须以肝脏疾病的治疗为首要原则。
3.有其他病史患者：对于有乙肝、丙肝等其他肝炎病史的酒精性肝炎患者，治疗时需综合考虑两种肝病的相互作用。例如，若同时合并乙肝病毒感染，在使用某些药物时需注意对乙肝病毒复制的影响，可能需要同时监测乙肝病毒载量等指标，并根据情况决定是否需要联合抗乙肝病毒治疗。
