骨质疏松性压缩性脊柱骨折的治疗包括非手术治疗、药物治疗和手术治疗。非手术治疗有卧床休息（严格卧硬板床3-12周，防并发症，老年加强营养）和支具外固定（胸腰骶支具定制，3-6个月，定期复查）；药物治疗有抗骨质疏松药，双膦酸盐类抑破骨细胞、降钙素类止痛、雌激素受体调节剂降椎体骨折风险但有风险；手术治疗有经皮椎体成形术（PVP，强化椎体、止痛，防骨水泥渗漏等并发症）和经皮椎体后凸成形术（PKP，恢复部分椎体高度、减渗漏风险，适椎体压缩明显伴后凸畸形，注意评估老年患者全身状况及术后并发症）
一、非手术治疗
1.卧床休息：对于轻度骨质疏松性压缩性脊柱骨折患者，卧床休息是基础治疗。一般需严格卧硬板床，卧床时间根据骨折程度而定，通常为6-12周。卧床期间需注意保持正确体位，可在腰部下方垫薄枕以维持生理曲度，同时要预防长期卧床相关并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。对于老年患者，长期卧床易导致骨量进一步丢失，需加强营养支持，补充钙剂和维生素D等。
2.支具外固定：可使用胸腰骶支具进行外固定，以限制脊柱活动，减轻疼痛。支具固定需根据患者脊柱畸形程度和骨折情况进行定制，佩戴时间一般为3-6个月。在佩戴支具期间，要定期复查脊柱X线等检查，评估骨折愈合情况和脊柱力线恢复情况。对于年轻患者，在骨折恢复后期可逐渐减少支具佩戴时间，但仍需注意避免脊柱过度活动。
二、药物治疗
1.抗骨质疏松药物：
双膦酸盐类：通过抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，增加骨密度。常用药物如阿仑膦酸钠等，可降低骨质疏松性骨折的再发风险。但此类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，对于有严重胃肠道疾病的患者需谨慎使用。老年患者使用时需注意药物对胃肠道的刺激，可建议在晨起空腹服用并多饮水。
降钙素类：能抑制破骨细胞活性，缓解疼痛。例如鲑降钙素，可皮下或肌肉注射，对于疼痛较为明显的骨质疏松性压缩性脊柱骨折患者有一定止痛作用。但长期使用降钙素可能会出现耐药性等问题，在使用过程中需密切观察患者反应。
雌激素受体调节剂：如雷洛昔芬，主要用于女性骨质疏松患者，可降低椎体骨折风险，但可能会增加静脉血栓形成的风险，对于有静脉血栓病史的女性患者应避免使用。
三、手术治疗
1.经皮椎体成形术（PVP）：对于疼痛明显且保守治疗无效的骨质疏松性压缩性脊柱骨折患者可考虑该手术。手术通过向椎体内注入骨水泥，达到强化椎体、缓解疼痛的目的。手术创伤小，恢复相对较快。但术后需注意观察有无骨水泥渗漏等并发症，对于老年患者，术后要加强护理，预防肺部感染等并发症。
2.经皮椎体后凸成形术（PKP）：与PVP相比，PKP可恢复部分椎体高度，减少骨水泥渗漏风险。通过球囊扩张椎体内形成空腔，再注入骨水泥。该手术适用于椎体压缩较明显且有一定脊柱后凸畸形的患者。但同样需注意术后并发症的观察，对于合并心肺功能不全的老年患者，手术风险相对较高，术前需充分评估患者全身状况。
