经皮肾镜手术包括术前准备（评估患者、肠道准备）、麻醉（选择全身或硬膜外麻醉）、手术操作（穿刺定位、扩张通道、置入肾镜、处理病变）、术后处理（引流管护理、监测观察、抗感染对症治疗），不同年龄患者在各环节有不同关注要点。
一、术前准备
1.患者评估
全面了解患者病史，包括泌尿系统疾病史、既往手术史等。对于不同年龄患者，儿童患者需特别关注其肾脏发育情况及基础疾病对手术的影响，老年患者则要评估心肺功能等全身状况。性别因素一般不直接影响手术过程，但需考虑不同性别患者可能存在的解剖学差异对手术操作的潜在影响。生活方式方面，若患者有吸烟史，需建议其术前戒烟，以减少肺部并发症风险；若有长期卧床等情况，要评估肌肉力量等对术后恢复的影响。
进行相关检查，如血常规、尿常规、肾功能、凝血功能、肾脏超声、CT等，明确肾脏病变情况、结石大小及位置等，为手术方案制定提供依据。
2.肠道准备
术前通常需要进行肠道准备，一般在术前1-2天进食少渣饮食，术前晚口服泻药清洁肠道，目的是减少肠道内粪便，降低术中污染风险。
二、麻醉
1.麻醉选择
多采用全身麻醉或硬膜外麻醉。全身麻醉适用于大多数患者，能保证患者在手术过程中处于无意识、无痛觉状态，便于手术操作。硬膜外麻醉对于某些身体状况不适合全身麻醉的患者可能是一种选择，但需要根据患者具体情况谨慎评估。
三、手术操作步骤
1.穿刺定位
在B超或X线引导下，确定穿刺部位。通常选择第11肋间或第12肋下腋后线附近作为穿刺点，通过穿刺针到达肾盂部位，建立经皮肾通道。对于儿童患者，由于其肾脏相对较小，穿刺定位需更加精准，要充分考虑儿童肾脏的解剖特点，避免损伤周围组织。
2.扩张通道
使用筋膜扩张器等逐步扩张经皮肾通道，从细到粗，将通道扩张到合适的直径，一般根据所使用的肾镜型号来确定通道的最终直径，通常在F14-F24之间。
3.置入肾镜
将肾镜通过扩张后的通道置入肾盂内，然后在肾镜直视下观察肾脏内部情况，找到结石等病变部位。
4.处理病变
如果是处理结石，可使用超声碎石、激光碎石等方法将结石粉碎，然后用取石钳等将碎石取出；如果是其他肾脏病变，如肾脏肿瘤等，则根据病变情况进行相应的处理操作。
四、术后处理
1.引流管护理
通常会在肾脏部位放置肾造瘘管等引流管，要保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量等情况。对于儿童患者，要特别注意固定好引流管，防止患儿活动时牵拉导致引流管脱出等情况。
2.监测与观察
密切监测患者生命体征，包括体温、心率、血压等。观察尿液颜色，若出现大量血尿等异常情况要及时处理。对于不同年龄患者，术后恢复的监测重点略有不同，儿童患者要关注其尿量、精神状态等，老年患者则要注意心肺功能及切口愈合情况等。
3.抗感染与对症治疗
根据情况合理使用抗生素预防感染。对于有疼痛等症状的患者，可给予适当的对症治疗措施，但要避免不恰当的药物使用，尤其是低龄儿童要谨慎用药。
