甲状腺相关疾病包括甲状腺功能亢进症(因甲状腺激素过多致代谢亢进等)、甲状腺功能减退症(因激素合成分泌减少等致代谢降低)、甲状腺炎(自身免疫性甲状腺炎如桥本病、产后甲状腺炎,亚急性甲状腺炎由病毒感染引起)、甲状腺结节(有良恶性,与多种因素有关)、甲状腺癌(有多种类型,发病与射线、遗传等有关)
一、甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少等病症。其发病与遗传、自身免疫及环境等因素相关,例如有研究表明,遗传易感性在Graves病(最常见的甲亢类型)的发病中起重要作用,约50%-90%的Graves病患者亲属存在不同程度的自身免疫性甲状腺病相关抗体。
二、甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。原发性甲减最常见的原因是自身免疫损伤(如自身免疫性甲状腺炎)、甲状腺手术和放射性碘治疗等。婴幼儿时期发生甲减可影响生长发育和智力发育,导致呆小症;成人甲减可表现为怕冷、乏力、黏液性水肿等。
三、甲状腺炎
(一)自身免疫性甲状腺炎
1.慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病):是一种自身免疫性疾病,多见于30-50岁女性。发病机制与自身免疫反应有关,患者体内可检测到甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等自身抗体,随着病情进展可出现甲状腺功能减退。
2.产后甲状腺炎:发生在产后1年内,与自身免疫及妊娠相关的免疫调节变化有关。多数患者可出现甲亢期、甲减期和恢复期,但部分患者可发展为永久性甲减,尤其有自身免疫性甲状腺疾病家族史的女性更易发病。
(二)亚急性甲状腺炎
常继发于上呼吸道感染,由病毒感染引起甲状腺组织损伤。患者有甲状腺疼痛、肿大,可伴有发热等症状,甲状腺功能可先出现亢进,后转为减退,最终多数患者甲状腺功能恢复正常,但少数可遗留甲减。
四、甲状腺结节
甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。可分为良性和恶性结节。良性结节常见的有单纯性甲状腺肿结节、甲状腺腺瘤等;恶性结节主要是甲状腺癌。甲状腺结节的发生与遗传、射线接触、碘摄入异常等因素有关。例如,儿童时期头颈部接受过放射性照射是甲状腺癌的重要危险因素;碘摄入过多或过少都可能增加甲状腺结节的发生风险。多数甲状腺结节无明显症状,较大的结节可引起压迫症状,如呼吸困难、吞咽困难等,而甲状腺癌可通过淋巴结转移等方式危害健康。
五、甲状腺癌
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等类型。乳头状癌最常见,恶性程度较低,预后较好;未分化癌恶性程度高,进展快,预后差。甲状腺癌的发病与射线暴露、遗传因素等有关,例如RET/PTC基因重排等遗传突变可增加甲状腺乳头状癌的发病风险;长期暴露于电离辐射是明确的甲状腺癌危险因素。



