骨密度检查包括双能X线吸收法（金标准，测特定部位骨密度，据T值判断骨质疏松，不良生活方式等人群需关注）和定量超声（简便无创，查跟骨等，准确性稍低）；实验室检查有血钙、血磷、碱性磷酸酶（特异性不高）和骨代谢标志物（可了解骨骼代谢状态，不同人群正常范围有差异）；X线检查不能早期发现骨质疏松，但可通过观察骨骼形态改变辅助诊断，有骨折风险等人群可借助其发现病变，不同年龄人群骨骼在X线上表现不同。
一、骨密度检查
1.双能X线吸收法（DXA）：这是目前诊断骨质疏松症的金标准方法。它通过测定特定部位的骨密度来反映骨骼的状况。检查时，受检者躺在检查床上，仪器会发射低剂量的X线，精准测量骨矿物质含量。对于不同年龄和性别的人群，有相应的正常参考值范围。例如，年轻成年人的骨密度相对较高，随着年龄增长，尤其是绝经后女性和老年男性，骨密度会逐渐降低。一般会测量腰椎、髋部等部位的骨密度，通过测得的T值来判断是否存在骨质疏松，T值≤-2.5时通常提示骨质疏松。生活方式方面，长期缺乏运动、吸烟、酗酒等会影响骨密度，有这些不良生活方式的人群更应关注骨密度检查。有骨折病史的人群也需要定期进行骨密度检查来评估骨骼健康状况。
2.定量超声（QUS）：这种检查方法相对简便、无创，通常检查跟骨等部位。它是通过超声波在骨骼中的传播速度和衰减程度来反映骨密度和骨质量。对于一些不适合进行X线检查的人群，如孕妇等，可选择定量超声检查。但定量超声的准确性相对双能X线吸收法稍低，在判断骨质疏松程度时有一定的局限性。
二、实验室检查
1.血钙、血磷和碱性磷酸酶：血钙、血磷一般在正常范围内，但在某些特殊类型的骨质疏松中可能会有变化。碱性磷酸酶在骨转换增加时可能会升高，比如原发性骨质疏松症患者如果骨形成增加，碱性磷酸酶可能会轻度升高。不过这些指标的特异性不高，需要结合其他检查综合判断。
2.骨代谢标志物：包括骨形成标志物和骨吸收标志物。骨形成标志物如血清骨钙素、Ⅰ型前胶原羧基端前肽等，骨吸收标志物如尿脱氧吡啶酚、Ⅰ型胶原羧基端肽交联片段等。通过检测这些骨代谢标志物，可以了解骨骼的代谢状态。例如，绝经后骨质疏松患者骨吸收标志物往往会升高，而甲状旁腺功能亢进引起的骨质疏松骨形成标志物会升高。不同年龄和性别的人群骨代谢标志物的正常范围有所差异，比如老年人骨代谢标志物可能会有一定程度的变化，需要根据具体情况分析。
三、X线检查
虽然X线检查不能早期发现骨质疏松，但可以通过观察骨骼的形态改变来辅助诊断。当骨质疏松较严重时，X线可表现为骨皮质变薄、骨小梁减少变细等。例如，椎体压缩性骨折在X线上可表现为椎体变扁等形态改变。对于有骨折风险或者怀疑有骨质疏松相关骨折的人群，X线检查有助于发现病变情况。不同年龄阶段的人群骨骼在X线上的表现不同，儿童骨骼处于生长发育阶段，与成年人骨骼表现差异较大，老年人骨骼随着年龄增长出现退行性改变，在X线上有其特定的表现。
