高胆固醇血症多数患者无明显自觉症状，部分可能出现黄色瘤（与胆固醇沉积及家族性高胆固醇血症等有关）、角膜弓（胆固醇在角膜边缘沉积，年龄大及不健康生活方式可加速形成，高胆固醇血症患者可能更早更明显）、动脉粥样硬化相关表现（早期无特异性，病情进展影响器官供血时出现不同表现，不同性别无本质差异，合并其他病史者进展更快）
一、高胆固醇血症的常见症状表现
（一）多数患者无明显自觉症状
高胆固醇血症在很多情况下是隐匿发生的，大部分患者没有特异性的临床症状。这是因为胆固醇在血液中缓慢升高时，身体可能不会立即触发明显的不适信号。例如，一些长期处于高胆固醇水平但尚未出现并发症的人群，日常可能仅表现为和常人无异的状态，这也是高胆固醇血症容易被忽视的一个重要原因，尤其在一些生活方式相对稳定、没有其他明显健康问题的中青年人群中较为常见，他们可能在体检时才偶然发现胆固醇升高的情况。
（二）可能出现的相关表现
1.黄色瘤
发生机制：由于胆固醇沉积在皮肤或肌腱等部位而形成。比如，肌腱黄色瘤常见于跟腱、手或足背伸肌腱、膝部股四头肌肌腱等部位，这是因为局部脂质代谢异常，胆固醇等脂质物质积聚。
人群差异：在有家族性高胆固醇血症等特定病史的人群中更易出现。家族性高胆固醇血症患者往往携带相关基因突变，脂质代谢紊乱更为严重，所以黄色瘤出现的概率相对较高，而且可能在较年轻时就会表现出来，性别方面并无明显特定倾向性，但有家族病史的人群需格外关注自身皮肤和肌腱等部位的异常表现。
2.角膜弓（老年环）
形成原理：角膜周围出现的灰白色环，是因为胆固醇等脂质在角膜边缘沉积所致。随着年龄的增长，一般人群中出现角膜弓的概率会增加，但对于高胆固醇血症患者来说，出现角膜弓的时间可能更早、程度可能更明显。
年龄与生活方式影响：在年龄较大的人群中相对更易被观察到，但如果是高胆固醇血症患者，即使年龄较轻，也可能出现角膜弓。长期高脂高糖等不健康生活方式会加速胆固醇在角膜的沉积，从而促进角膜弓的形成。
3.动脉粥样硬化相关表现
早期可能无明显特异性症状：但随着病情进展，当动脉粥样硬化影响到相应器官的血液供应时，就会出现不同表现。例如，冠状动脉粥样硬化如果病情较轻，可能仅在剧烈运动等情况下出现心肌供血相对不足的一些非特异性表现，如胸闷、胸痛等不典型症状，但这些症状也可能被误认为是其他心脏问题或劳累所致。如果是脑动脉粥样硬化，早期可能有头痛、头晕等表现，但这些表现缺乏特异性，容易被忽视。在不同性别中，动脉粥样硬化相关表现并无本质差异，但男性和女性在心血管疾病的整体发病风险和后续病情发展上可能因激素等因素存在一定差异，比如绝经前女性由于雌激素的保护作用，动脉粥样硬化发病风险相对低于同龄男性，但绝经后这种保护作用减弱，发病风险接近男性。有高血压、糖尿病等病史的患者，本身血管内皮已经受到损伤，合并高胆固醇血症时，动脉粥样硬化进展会更快，症状出现可能更提前且更严重。
