泌尿系统结石会引发多种症状,包括肾区或腰腹部绞痛并可放射,下腹部疼痛;有肉眼或镜下血尿;有尿频、尿急、尿痛等排尿异常,大结石可致排尿困难;还会有恶心、呕吐,合并感染时出现发热、寒战等,不同年龄、性别患者表现有差异,特定人群需警惕相关并发症。
一、疼痛症状
(一)肾区或腰腹部疼痛
泌尿系统结石可引起肾区或腰腹部的疼痛,其性质多为绞痛,这是由于结石在肾盂或输尿管内移动,刺激尿路黏膜,引起平滑肌痉挛所致。例如,肾结石患者常表现为腰部酸胀不适或突发的剧烈绞痛,疼痛可向同侧下腹部、腹股沟及会阴部放射,疼痛程度较为剧烈,患者往往难以忍受,可能伴有出冷汗、恶心、呕吐等症状。对于不同年龄的患者,疼痛的感受和表现可能有所差异,儿童可能因表达能力有限而表现为哭闹不安等;女性患者在生理期等特殊时期,疼痛可能会对生活产生更大影响。
(二)下腹部疼痛
输尿管结石向下移动时,疼痛可放射至下腹部。若为膀胱结石,疼痛可主要集中在下腹部,且常伴有排尿不适等症状。
二、血尿症状
(一)肉眼血尿或镜下血尿
泌尿系统结石会损伤尿路黏膜,导致黏膜出血,从而引起血尿。部分患者可出现肉眼可见的血尿,尿液呈红色;而更多患者则需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞,即镜下血尿。血尿的严重程度与结石对尿路黏膜的损伤程度有关。对于不同性别患者,血尿的表现并无本质差异,但女性在月经期间可能会干扰血尿的观察和判断。年龄方面,儿童出现血尿时需要更加谨慎排查结石等病因,因为儿童泌尿系统结石的表现可能不典型。
三、排尿异常症状
(一)尿频、尿急、尿痛
当结石刺激膀胱黏膜或合并尿路感染时,患者可出现尿频、尿急、尿痛的症状。尿频是指排尿次数增多;尿急是指有强烈的排尿意愿,难以控制;尿痛是指排尿时尿道或会阴部感到疼痛。不同生活方式的人群,如长期饮水少、久坐等人群,更容易出现因结石导致的排尿异常情况。对于有基础病史的患者,如糖尿病患者,出现排尿异常时更要警惕泌尿系统结石等并发症的可能,因为糖尿病患者免疫力相对较低,更容易发生尿路感染等情况。
(二)排尿困难
较大的膀胱结石或尿道结石可能会阻塞尿道,导致排尿困难,表现为排尿费力、尿线变细、射程变短,甚至出现尿潴留。老年男性患者由于前列腺增生等基础疾病的存在,发生尿道结石导致排尿困难的风险可能增加,此时需要综合评估病情,采取合适的处理措施。
四、其他症状
(一)恶心、呕吐
泌尿系统结石引起的剧烈疼痛可反射性地引起胃肠道症状,导致患者出现恶心、呕吐,尤其是肾绞痛发作时,这种症状较为常见。对于儿童患者,恶心、呕吐可能会影响其进食和营养状况,需要特别关注其液体和营养的补充。
(二)发热、寒战
当泌尿系统结石合并尿路感染时,患者可出现发热、寒战等全身感染症状,这是因为细菌在有结石的尿路环境中容易滋生繁殖,引发感染,进而导致体温升高。不同年龄的患者对感染的耐受程度不同,儿童感染后可能更容易出现精神萎靡等表现,需要及时就医处理。



