骨质疏松的发生受激素变化、营养、生活方式、疾病与药物等多因素影响，老年女性绝经后雌激素下降、老年男性雄激素下降易致骨质疏松；钙摄入不足、维生素D缺乏是营养方面的重要诱因；运动过少、吸烟饮酒属生活方式因素；糖尿病、类风湿关节炎等慢性疾病及长期用糖皮质激素、抗癫痫药物等会通过不同机制增加骨质疏松风险
一、激素变化因素
1.雌激素水平下降：对于老年女性而言，绝经后雌激素水平显著降低。雌激素可促进钙的吸收和在骨骼中的沉积，维持骨代谢平衡。绝经后雌激素缺乏会导致破骨细胞活性增强，骨吸收加快，骨量丢失加速，从而增加骨质疏松的发生风险。例如，相关研究表明，绝经后女性骨量丢失速度明显快于同龄男性。
2.雄激素水平变化：老年男性随着年龄增长，雄激素水平逐渐下降。雄激素对男性骨骼的维持也有重要作用，雄激素缺乏会影响骨形成相关细胞的功能，使骨形成减少，进而增加骨质疏松的易感性。
二、营养因素
1.钙摄入不足：老年人胃肠功能减退，钙的吸收能力下降，同时如果日常饮食中钙的摄入不足，如奶制品、豆制品等富含钙的食物摄取量少，就会导致机体钙缺乏。钙是骨骼的重要组成成分，长期钙摄入不足会使骨密度降低，引发骨质疏松。一般来说，老年人每日钙的推荐摄入量为1000-1200毫克，而很多老年人实际钙摄入量远低于此。
2.维生素D缺乏：老年人皮肤合成维生素D的能力下降，且户外活动减少，导致维生素D摄入和合成不足。维生素D可以促进肠道对钙的吸收，缺乏维生素D会使钙的吸收效率降低，影响骨代谢，增加骨质疏松发生几率。有研究显示，相当一部分老年骨质疏松患者存在维生素D缺乏的情况。
三、生活方式因素
1.运动过少：老年人活动量减少，肌肉对骨骼的刺激减弱。肌肉收缩可以促进骨骼的血液循环，刺激骨形成。长期缺乏运动，骨骼得不到有效的应力刺激，骨量丢失加快，容易引发骨质疏松。例如，长期卧床或很少进行户外活动的老年人，骨质疏松的发生率明显高于经常运动的老年人。
2.吸烟饮酒：吸烟会影响骨代谢，烟草中的有害物质可抑制成骨细胞活性，促进破骨细胞分化，还会影响维生素D的代谢，从而导致骨量丢失。过量饮酒会干扰骨代谢的正常过程，影响钙的吸收和利用，增加骨质疏松的发生风险。研究发现，长期大量吸烟饮酒的老年人骨质疏松患病率明显高于不吸烟不饮酒的老年人。
四、疾病与药物因素
1.慢性疾病影响：一些慢性疾病会影响骨骼健康，如糖尿病，高血糖状态会导致骨代谢紊乱，影响骨形成和骨吸收的平衡；类风湿关节炎等自身免疫性疾病，炎症反应会破坏骨组织，增加骨质疏松的发生风险。此外，慢性肾病患者由于肾脏功能受损，会影响维生素D的活化以及钙的代谢，容易引发骨质疏松。
2.药物副作用：某些长期服用的药物可能会导致骨质疏松，如长期使用糖皮质激素，糖皮质激素会抑制骨形成，促进骨吸收，还会影响钙的吸收，长期应用可显著增加骨质疏松的发生风险；一些抗癫痫药物也可能通过影响维生素D代谢等途径干扰骨代谢，增加骨质疏松的可能性。
