甲状旁腺功能减退症是因甲状旁腺激素分泌减少和（或）功能障碍引起的临床综合征，病因包括自身免疫性损伤、颈部手术损伤、遗传因素等；临床表现有神经肌肉兴奋性增高、外胚层组织营养变性、精神症状等；实验室检查血钙降低、血磷升高、PTH降低；诊断结合临床表现、实验室检查及病史，需与其他低钙血症疾病鉴别；治疗主要是补充钙剂和维生素D来维持血钙水平，不同年龄患者剂量调整有别
一、定义与病因
甲状旁腺功能减退症是一种因甲状旁腺激素（PTH）分泌减少和（或）功能障碍引起的临床综合征。其病因主要包括：自身免疫性损伤，如自身免疫性多内分泌腺综合征等；颈部手术损伤（如甲状腺手术时误将甲状旁腺切除或损伤其血液供应）；遗传因素相关的先天性甲状旁腺发育不全等。不同年龄、性别人群均可发病，自身免疫性病因在各年龄段都可能出现，手术损伤则多见于有颈部手术史的人群。生活方式方面，长期不良生活习惯可能影响身体整体状态，但与甲状旁腺功能减退症直接关联不紧密，不过健康的生活方式有助于整体健康，利于病情控制。有颈部手术史等病史的人群更易发生该病症。
二、临床表现
1.神经肌肉兴奋性增高表现：常见手足抽搐，多在受凉、劳累等情况下诱发，表现为双手、足部肌肉痉挛，严重时可累及全身肌肉。这是因为PTH缺乏导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高所致。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能因抽搐影响生长发育等。
2.外胚层组织营养变性表现：皮肤干燥、脱屑，指甲出现纵嵴、易脆裂，毛发稀疏、干燥易脱落等。这与PTH缺乏影响钙磷代谢，进而影响外胚层组织相关。
3.精神症状：部分患者可出现焦虑、抑郁、幻觉等精神症状，这可能与钙代谢紊乱影响神经系统功能有关，不同性别患者在精神症状表现上无明显特异性差异，但个体差异较大。
三、实验室检查
1.血钙：血清总钙降低，一般低于2.2mmol/L，离子钙降低更具临床意义。不同年龄段血钙正常范围略有不同，儿童血钙正常范围相对较宽。
2.血磷：血清磷升高，多高于1.5mmol/L。
3.甲状旁腺激素：血清PTH水平降低，这是诊断甲状旁腺功能减退症的重要依据。
四、诊断与鉴别诊断
1.诊断：结合临床表现、实验室检查及病史等进行诊断。如具有手足抽搐等神经肌肉兴奋性增高表现，血钙降低、血磷升高、PTH降低，再结合有颈部手术史等相关病史可考虑诊断。
2.鉴别诊断：需与其他原因引起的低钙血症相鉴别，如维生素D缺乏性手足抽搐症、假性甲状旁腺功能减退症等。维生素D缺乏性手足抽搐症多有维生素D缺乏病史，血钙降低，但血磷正常或降低，PTH正常或升高；假性甲状旁腺功能减退症则具有PTH抵抗的特点，PTH升高但靶器官对其反应不足。
五、治疗
主要是补充钙剂和维生素D，以维持血钙水平在正常范围。通过补充钙剂可迅速提高血钙浓度，缓解手足抽搐等症状；补充维生素D可促进肠道对钙的吸收。不同年龄患者在钙剂和维生素D的补充剂量上需根据具体情况调整，儿童需特别注意剂量，避免过量导致不良反应。
