什么叫低血糖症

低血糖症指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L，糖尿病患者≤3.9mmol/L可诊断，其发生与糖摄入不足、消耗过多、调节异常等有关，有交感神经过度兴奋和中枢神经受抑制等临床表现，常见于糖尿病患者、老年人、长期饥饿或营养不良者，预防需合理用药、定时进餐等，处理要尽快补充碳水化合物，轻症口服糖品，重症静脉注射葡萄糖。

低血糖的发生机制

人体血糖的稳定依靠糖摄入、糖代谢、糖调节等多环节的平衡。当出现糖摄入不足（如长时间未进食）、糖消耗过多（如剧烈运动、感染等导致能量消耗增加）、糖调节异常（如胰岛素瘤导致胰岛素分泌过多，或2型糖尿病患者降糖药物使用不当等）时，就可能引发低血糖。例如，胰岛素瘤患者由于肿瘤持续分泌胰岛素，会不断促进血糖摄取和利用，从而使血糖水平持续降低，引发低血糖相关症状。

低血糖的临床表现

交感神经过度兴奋症状：患者可出现心悸、手抖、出汗、饥饿感、面色苍白等表现。这是因为血糖降低刺激交感神经兴奋，导致肾上腺素分泌增加所致。比如，在剧烈运动后未及时补充能量的糖尿病患者，可能会迅速出现手抖、出汗等交感神经兴奋的表现。

中枢神经受抑制症状：初期可表现为精神不集中、思维迟钝、头晕、嗜睡等，严重时可出现抽搐、昏迷甚至死亡。这是由于低血糖影响了中枢神经系统的正常功能，当大脑能量供应不足时，就会出现上述一系列症状。例如，老年糖尿病患者如果发生严重低血糖且未得到及时纠正，可能会陷入昏迷状态，甚至遗留神经系统后遗症。

低血糖的常见人群及风险因素

糖尿病患者：尤其是使用胰岛素或促胰岛素分泌剂（如磺脲类药物）的患者，是低血糖的高危人群。因为这类药物会增强胰岛素的降糖作用，如果药物剂量使用不当、饮食与运动不匹配等，就容易发生低血糖。比如，1型糖尿病患者自身胰岛素分泌绝对缺乏，需要严格依赖外源性胰岛素控制血糖，若胰岛素注射剂量不准确或注射后进食不及时，极易出现低血糖。

老年人：老年人的肝糖原储备减少、糖调节功能下降，且常合并多种疾病，服用多种药物，更容易发生低血糖。例如，老年2型糖尿病患者可能同时患有肾功能不全，会影响药物的代谢和排泄，从而增加低血糖的风险。

长期饥饿或营养不良者：长时间未进食导致糖摄入不足，容易引发低血糖。一些节食减肥过度或患有消化系统疾病导致营养吸收障碍的人群，就属于此类情况。

低血糖的预防与处理原则

预防：糖尿病患者应合理使用降糖药物，定时定量进餐，运动前后注意适当调整饮食和药物。例如，运动前可适当增加碳水化合物的摄入；老年人应定期监测血糖，根据血糖情况调整治疗方案。长期饥饿或营养不良者要保证规律进食，摄入足够的碳水化合物等营养物质。

处理：对于出现低血糖症状的患者，应尽快补充碳水化合物以升高血糖。轻症患者可口服含糖饮料、糖果等；重症患者或不能口服者需静脉注射葡萄糖溶液。比如，糖尿病患者出现低血糖时，若意识清楚可口服15-20g糖类食品（如1杯含糖饮料、3-5块糖果等），15分钟后复测血糖，若血糖仍低于3.9mmol/L可重复补充。