骨折后遗症有哪些

骨折后遗症常见类型包括关节僵硬、创伤性关节炎、骨折不愈合或延迟愈合、肌肉萎缩、缺血性肌挛缩等。关节僵硬是因长期固定致关节周围组织粘连挛缩；创伤性关节炎由骨折致关节面不平整、软骨磨损退变引发；骨折不愈合或延迟愈合与多种因素有关；肌肉萎缩是肢体活动减少致废用性萎缩；缺血性肌挛缩多因血管损伤致肌肉缺血坏死、瘢痕挛缩，可致严重后果，且不同人群在各后遗症上有不同特点及影响因素。

一、关节僵硬

产生机制：骨折后长期固定，关节周围组织发生粘连、挛缩，导致关节活动范围减小。例如上肢骨折后，肩关节可能因长期不活动出现僵硬，影响抬举等动作。在儿童中，由于儿童的关节软骨等组织相对较嫩，骨折后固定时间过长更易出现关节僵硬情况，且儿童恢复能力虽强，但若未及时正确进行康复训练，关节僵硬恢复相对成人可能更具挑战；而老年患者本身关节退变基础上再发骨折，关节僵硬发生率更高且恢复更困难。

影响因素：骨折部位、固定时间长短、康复训练开始时间及方法等均有影响。比如骨折累及关节面时，关节僵硬发生概率通常高于单纯骨干骨折。

二、创伤性关节炎

产生机制：骨折导致关节面不平整，骨折愈合后关节软骨磨损、退变，引起关节疼痛、肿胀、活动受限。以膝关节骨折为例，若骨折复位不佳，关节面存在微小不平，长期磨损后会逐渐出现创伤性关节炎。在女性中，由于绝经后雌激素水平下降等因素，可能更易出现关节软骨退变相关问题，增加创伤性关节炎发生风险；长期从事重体力劳动的人群，关节承受压力大，骨折后更易发展为创伤性关节炎。

表现：主要表现为关节活动时疼痛，负重时加重，可伴有关节肿胀、畸形等。

三、骨折不愈合或延迟愈合

产生机制：多种因素可导致，如骨折端血供破坏严重、感染、骨折固定不牢固等。例如胫骨中下1/3骨折，由于该部位血供相对较差，骨折不愈合或延迟愈合发生率较高。老年患者本身机体修复能力下降，骨折后更易出现不愈合或延迟愈合情况；有糖尿病等基础疾病的患者，血糖控制不佳会影响骨折部位的血供和修复，导致骨折愈合延迟甚至不愈合。

判断标准：骨折后超过一般愈合时间（如成人四肢骨折一般3-6个月）仍未达到临床愈合标准，X线显示骨折端骨痂少，骨折线清晰等可判断为骨折不愈合或延迟愈合。

四、肌肉萎缩

产生机制：骨折后肢体活动减少，肌肉废用性萎缩。比如下肢骨折后长时间卧床，腿部肌肉得不到有效锻炼，会逐渐萎缩。儿童肌肉萎缩后，由于其处于生长发育阶段，可能影响肢体的正常生长和功能发展；老年患者肌肉萎缩后，会进一步影响肢体的运动功能，增加跌倒等风险。

表现：肌肉体积减小，肌力下降，影响肢体的运动功能。

五、缺血性肌挛缩

产生机制：多因骨折部位的血管损伤，导致肌肉缺血坏死，后续瘢痕挛缩引起。最典型的是前臂缺血性肌挛缩，即Volkmann挛缩。在儿童骨折中，由于儿童血管相对较细，更容易发生血管损伤导致缺血性肌挛缩；对于有血管基础疾病的患者，如本身存在动脉硬化等情况，骨折后发生缺血性肌挛缩的风险更高。

严重后果：可导致肢体严重畸形、功能丧失等严重后果。