肛窦炎与痔疮在定义病理部位、症状表现、检查方法和治疗原则上有不同特点。肛窦炎是肛窦、肛门瓣的急慢性炎症，病理部位在直肠与肛管交界处，症状有坠胀、疼痛、黏液便等，检查靠指诊和肛门镜，治疗分保守和手术；痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血肿大，分内痔、外痔等，内痔便血、脱出，外痔肛门不适等，检查靠视诊和肛门镜，治疗分保守和手术，妊娠期痔疮多保守治疗。
一、定义与病理部位
1.肛窦炎：肛窦炎是肛窦、肛门瓣发生的急慢性炎症性疾病，肛窦位于直肠与肛管交界处，呈漏斗状，开口向上，易积存粪便或被分泌物堵塞，引发感染。各年龄段均可发病，生活中久坐、便秘、腹泻等不良生活方式易诱发，有肛肠疾病史人群发病风险相对较高。
2.痔疮：痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的疾病，包括内痔、外痔、混合痔，病理部位主要在肛管和直肠下端，任何年龄段都可能患病，不良排便习惯、久坐久站、妊娠等因素与之相关，有家族痔疮病史者发病几率可能增加。
二、症状表现
1.肛窦炎：主要症状为肛门部坠胀感，排便时因粪便刺激发炎的肛窦，可出现疼痛，疼痛可放射至臀部及骶尾部，还可能伴有少量黏液便，黏液多由发炎的肛窦分泌物流出所致，部分患者会有肛门瘙痒感，这是因为炎症刺激肛周皮肤。不同年龄人群症状表现可能无本质差异，但儿童患者因表达能力有限，可能更易被忽视，需家长密切观察其排便时的异常表现。
2.痔疮：
内痔：主要表现为便血，多为无痛性便血，血色鲜红，排便时滴血或喷射状出血，随着病情进展，可能出现内痔脱出，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至不能回纳，脱出的内痔若嵌顿，会引起剧烈疼痛。不同年龄阶段内痔表现有所不同，老年患者可能因身体机能下降，内痔脱出后回纳更困难。
外痔：主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒，若发生血栓形成及皮下血肿，会有剧痛，称为血栓性外痔。女性妊娠期间，由于盆腔压力增加，更容易发生外痔。
三、检查方法
1.肛窦炎：肛门指诊时，可摸到肛窦处有压痛，有时可摸到硬结样的肛窦；肛门镜检查可见肛窦、肛门瓣充血、水肿，有时可见脓性分泌物从肛窦流出。儿童进行肛门镜检查时需谨慎操作，选择合适尺寸的肛门镜，尽量减轻患儿痛苦。
2.痔疮：肛门视诊可观察到外痔的情况，内痔一般需肛门镜检查才能看到，内痔脱出时可在肛门外看到紫红色肿物。对于妊娠期女性痔疮患者，检查时要充分考虑妊娠因素，轻柔操作。
四、治疗原则
1.肛窦炎：
保守治疗：一般采用坐浴，可用温水或中药坐浴，改善局部血液循环，减轻炎症，坐浴温度一般控制在40~45℃，每次坐浴15~20分钟，每日1~2次；局部应用消炎栓剂等药物，抑制炎症。儿童患者坐浴时需有成人陪同，避免烫伤。
手术治疗：若保守治疗无效，可考虑手术治疗，如肛窦切开术等。
2.痔疮：
保守治疗：包括坐浴、局部应用痔疮膏或栓剂等，保持大便通畅，避免久坐久站等。妊娠期痔疮患者以保守治疗为主，尽量避免使用对胎儿有影响的药物。
手术治疗：对于病情严重、保守治疗无效的患者，可考虑手术，如吻合器痔上黏膜环切术等。
