股骨颈骨折如何治疗
股骨颈骨折治疗分非手术和手术治疗。非手术适用于无明显移位稳定型骨折及不能耐受手术者，用牵引疗法并防卧床并发症；手术分内固定和人工关节置换。内固定适用于年轻骨折移位有复位可能者；人工关节置换分全髋和半髋，全髋适用于年龄大等情况，半髋适用于高龄等，治疗需考虑患者多因素并调整方案确保安全有效。
一、非手术治疗
1.适用情况：对于无明显移位的稳定型骨折、全身情况差不能耐受手术的患者等可考虑非手术治疗。例如，一些年龄较大、合并多种严重基础疾病的患者，手术风险较高时优先考虑非手术。
2.具体措施：通常采用牵引疗法，如皮牵引或骨牵引，通过牵引维持骨折端的复位，需严格按照牵引要求进行护理，保持牵引装置的正确位置，定期监测牵引效果，观察骨折端对位情况等。在牵引过程中要注意预防长期卧床并发症，如压疮、肺部感染、深静脉血栓等，需定期为患者翻身、拍背，鼓励患者进行深呼吸及有效的咳嗽咳痰，指导患者进行下肢肌肉的等长收缩锻炼等。
二、手术治疗
1.内固定治疗
适用情况：对于年轻、骨折移位明显但有复位可能的患者可考虑内固定治疗。比如青壮年股骨颈骨折，希望尽量保留自身股骨头，恢复髋关节功能的情况。
手术方式：常用的有空心螺钉内固定等。手术通过在骨折端置入空心螺钉来固定骨折部位，维持骨折的复位。术后需要密切观察患者患肢的血运、感觉、运动情况，防止因手术操作导致血管、神经损伤等并发症。同时，根据患者恢复情况指导早期康复锻炼，促进骨折愈合和髋关节功能恢复，但要注意锻炼的强度和方式需循序渐进，避免过早过度活动导致内固定松动、骨折再移位等。
2.人工关节置换术
全髋关节置换术
适用情况：对于年龄较大、骨折不愈合或股骨头坏死风险高的患者，如65岁以上的GardenⅢ型和Ⅳ型股骨颈骨折患者。因为这些患者自身修复能力差，骨折愈合概率低，且长期卧床并发症多，全髋关节置换术可快速恢复患者髋关节功能，提高生活质量。
术后注意事项：术后需注意保持关节假体的稳定，避免过早剧烈活动导致假体脱位等。同时，要预防感染、下肢深静脉血栓等并发症，按照康复计划逐步进行关节功能锻炼，如术后早期进行踝关节的屈伸活动、股四头肌等长收缩等，随着恢复情况逐渐增加关节活动度和负重程度，但要根据患者具体恢复情况个体化制定康复方案。
半髋关节置换术：适用于高龄、身体状况较差、预期寿命较短的患者。其手术相对简单，手术时间较短，能较快缓解患者疼痛，恢复部分关节功能，但术后患者仍需注意预防相关并发症，进行必要的康复锻炼以提高生活自理能力。
在整个股骨颈骨折的治疗过程中，需要充分考虑患者的年龄、性别、基础健康状况、生活方式等因素。例如，对于老年女性患者，往往合并骨质疏松等情况，在治疗过程中除了针对骨折的处理，还需要注意抗骨质疏松治疗；对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，需要在治疗前后进行健康生活方式的引导，以促进骨折愈合和减少并发症发生等。同时，要根据患者的病史，如是否有糖尿病、心血管疾病等，调整治疗方案和预防并发症的措施，确保治疗的安全性和有效性。
