骨密度检查包括双能X线吸收法（金标准，准确性高、适用人群广）和定量超声（操作简便、无辐射，可初步筛查，准确性稍低）；实验室检查有血钙、磷和碱性磷酸酶（碱性磷酸酶可辅助判断骨代谢）及骨转换标志物（反映骨转换速率，助于判断阶段和评估疗效）；影像学检查中X线可观察骨骼形态结构变化及发现骨折等并发症但早期诊断敏感低，CT对复杂部位病变检测有优势但非常规，MRI对骨髓病变敏感，用于排除其他骨骼疾病。
一、骨密度检查
1.双能X线吸收法（DXA）：是诊断骨质疏松症的金标准。它通过测定特定部位的骨密度来反映骨骼的矿物质含量和骨强度。该方法具有准确性高、重复性好等优点，能较为精确地检测出骨量减少的程度。对于不同年龄、性别人群都适用，例如绝经后女性由于雌激素水平下降，骨丢失加快，更需要定期进行DXA检查来评估骨密度情况；而老年人随着年龄增长，骨密度自然下降，也可通过此方法监测骨健康状况。
2.定量超声（QUS）：主要用于跟骨、胫骨等部位的骨密度检测。它操作简便、无辐射，适合大规模筛查。不过其准确性相对DXA稍低，在一些特殊人群如肥胖者等的检测中可能会受到一定影响，但对于初步筛查骨质疏松具有一定价值。
二、实验室检查
1.血钙、磷和碱性磷酸酶：血钙、磷水平一般在骨质疏松患者中无明显异常，但碱性磷酸酶在骨转换增加时可能会升高，如原发性骨质疏松症患者中，成骨细胞活动增强时，血清碱性磷酸酶可轻度升高，这有助于辅助判断骨代谢情况。
2.骨转换标志物：包括骨形成标志物（如Ⅰ型前胶原羧基端前肽PICP等）和骨吸收标志物（如Ⅰ型胶原羧基端肽交联片段CTx等）。通过检测这些标志物可以反映骨转换的速率，对于判断骨质疏松的发展阶段和评估治疗效果有一定帮助。例如，PICP升高提示骨形成增加，CTx升高提示骨吸收增强，在骨质疏松患者中，不同阶段的骨转换标志物会有相应变化。
三、影像学检查
1.X线检查：可以观察骨骼的形态、结构等变化，如是否存在骨质疏松导致的骨皮质变薄、骨小梁减少等表现。但X线检查对于早期骨质疏松的诊断敏感性较低，一般当骨量丢失超过30%时才会在X线片上有所表现，不过它对于发现骨质疏松相关的骨折等并发症有重要作用，例如可以发现椎体压缩性骨折等情况。不同年龄人群X线表现可能不同，老年人由于本身骨量减少，更容易出现X线下的骨骼结构改变。
2.CT检查：对于一些复杂部位的骨骼病变检测有优势，如脊柱等部位，能够更清晰地显示骨骼的细微结构变化，有助于早期发现骨质疏松相关的微小病变，但一般不作为骨质疏松的常规检查方法，更多用于进一步评估有特殊情况的骨骼病变。
四、磁共振成像（MRI）检查
MRI对于骨髓病变的检测较为敏感，在骨质疏松的早期阶段，骨髓信号会发生改变，不过它在骨质疏松诊断中的应用相对不如DXA等方法广泛，主要用于排除其他骨骼疾病导致的类似骨质疏松表现的情况，例如鉴别诊断骨髓炎、骨肿瘤等疾病与骨质疏松的不同。不同性别、年龄人群在MRI上的表现可能会因个体差异有所不同，但总体上可以辅助评估骨骼的内部状况。
